《标准对数视力表》背后的故事
前言:今年是温州医科大学眼科光学研究室成立40周年、眼视光学院创建30周年、眼视光医院建院20周年。
在我的眼科医师生涯中,有一件事对我影响非常深远,就是协助缪天荣教授编制国家标准《标准对数视力表》。一张视力表,牵出一段师徒情,也是我真正踏入眼视光学大门的起点。
我是温州医学院78年级1983年毕业的临床医学系医学生,因成绩优异,毕业后有幸分配到温医附一院眼科工作。后来缪天荣教授的首届研究生王光霁老师留美归国,同时兼任了眼视光系、温附一眼科和温附二眼科三个主任。
当时,王光霁主任指派我去协助缪教授编制《标准对数视力表》国家标准,在前几任秘书工作的基础上,我有幸成为最后参与完成任务的那个人。那时我每天都到缪教授家中去上班。他家住在温州老工人文化宫边上,顺着木梯走上去,楼板都会发出嘎吱嘎吱的响声。但令我印象最深刻的,还是缪教授的书房。桌子、柜子和地上都堆满了书,这对当时刚毕业没几年的我来说真是一种震撼。
与缪教授面对面坐着一起工作,他先交给我一批资料,耐心地教我怎样从头开始梳理,怎样检索资料。缪教授精通五种语言,他的资料中自然包括许多外文资料。那时候可不像现在一键搜索这么方便,不仅要仔仔细细一页页翻查,有时还要找线索向一些老专家要资料。为了编制好《标准对数视力表》,缪教授的涉猎非常广,要查找资料也非常多。还有几本非常重要的德文、俄文和日文的词典都快被他翻烂了,因为要对每一个词追根究底,准确无误。他还经常将好几本相关的书放在一起相互查证,他的每一个论据都要有确凿出处,非常严谨。
编制《标准对数视力表》的全过程,处处体现着缪教授的严谨治学精神。
我跟着缪教授做这事大概前后有一年时间,期间翻阅查找了堆积如山的资料,每一个数据都反复确认后才落笔成文。他从1850年的国际视力表开始,对每一个国际版本的视力表由来、它们的系统、它们的小数或分数等记录法都进行了全面研究,并创造发明了最为科学精准的视标的对数增率和视力的五分记录法,整个研究过程的逻辑和脉络都非常清晰。我一直觉得这件事是让我受益一辈子的,给我上了人生中和学术上非常重要、不可缺少的一课。所以有人也戏称我是缪教授的关门弟子,为此我也感到十分荣幸,庆幸自己能有这样一个机会拜在缪教授门下。
视力是视角的对数是缪教授视力表系列研究的科学核心,纠正了100多年来视力是视角的倒数的错误表达。最近我们瞿佳院长团队在与西方眼科和视光学界多次探讨沟通中,把缪教授当初在国内杂志发表的时间亮出来,比西方第一个提出对数增率的英文发表时间整整早了三个月,获得国际同行的认可。
缪教授还创造性地建立了视力的5分记录体系,只有这个记录法与视标的对数增率配套,才完美表达了感官刺激与主观感觉之间科学规律的Weber-Fechner法则,这才完成了整个对数视力表的系统创新。
这一整套理论学说与方法,我现在讲起来还有点拗口,假如不是经常复习的话,不少医生不理解也是很正常的。当年我在缪教授身边要完成这个任务时,缪教授不厌其烦地讲,我就一遍遍地改写。有时候,讲一个上午,我们只把一句话改了好多次,最后才能改出一句能完全贴合他想要表达的话。另外,正常视力为什么是1.0、视标形状设计、视标间距和拥挤现象、视力表照明标准、视力表宽度、远近视力表设计等一系列问题,缪教授都有大量论文支撑,有很多科学证据,真的是花了大量的心血。
最终我们形成了一个完整的视力表标准文稿,寄给全国三十多位专家征求意见,包括眼科李凤鸣和徐广第教授、李绍珍和毛文书教授、嵇训传教授等,老专家们也都亲笔写了回信。绝大多数专家都非常高兴地看到这套标准的制定,都希望能尽快发布推广。至今我还保留着这些珍贵的回信。
在整个《标准对数视力表》编制过程中,缪教授至始至终都充满了信心。他的晚年,实际上把视力表的编写和推广作为他最重要的一件事情。最终,《标准对数视力表》于1989年发布,1990年5月1日起作为国家标准在全国实施。他曾反复讲过,这一整套东西是经得起推敲的,他也始终坚信,这个视力表将来一定是要推广到全世界去的。
直到缪教授去世前几年,他仍然在积极推广对数视力表,现在还有这样一张照片:缪教授带着吸氧管边吸着氧气,氧气瓶放在视力表边上,还在那里讲视力表。他的一生,可以说是为视力表做到了鞠躬尽瘁。一直到最后的病房里,因为肺部问题呼吸很困难了,只要能够发声,他每次还都要跟我们说,要怎样去改进和推广视力表。在九十多岁的病榻上,他还心心念念着视力表,因为这就是他的精神支柱。
前段时间,莎普爱思事件也让我们更加清晰的认识到视力表的重要性。因为使用了不科学不标准的视力表,如已淘汰的《国际标准视力表》,同一个临床研究就会出现截然不同的结果。《标准对数视力表》1990年5月1日起实施第一版,迄今已经28年,2012年5月1日起实施第二版,到现在也已经6年,都快过三分之一世纪了,有不少眼科医生对视力表国家标准还是不认识,做临床研究选择视力表时,有可能还选用旧的已淘汰的视力表。所以,有必要借眼视光院庆提提往事,让大家重视我们国家现用的视力表标准,也是目前世界上最好的、最科学的这个视力表。我们常说文化自信,在这里我们也要坚定地树立自信,在这个领域我们确实是走在了世界前列。