眼睛疲劳易导致头痛以中老年居多,它有一个综合的症候群,上至高龄老人,下至学龄儿童均可发生。有的病人治疗起来还颇感棘手。下面详解下眼睛疲劳易导致头痛的原因。
眼疲劳的症状较多。在视觉方面,开始阅读或工作时,视觉可以如常,但用眼较久,特别是在长时间注视(阅读小字书、刺绣、修表等)、高度注视目标(看影屏、电视、电脑等),注视活动物体等后即出现症状:
眼睛疲劳易导致头痛的原因很复杂。一般说来,可有①视力性:如屈光不正,远视、近视、散光,双眼视力不等,或未戴矫正视力镜片,或配镜不合适(光度不准、中心偏位、镜架不合适)。②调节障碍:如老视眼、无晶体眼。眼肌力不良,如斜视等。辐辏力差。③眼底病:如屈光质混浊,眼底退行性病变等。④全身方面的疾病:如贫血、高血压、内分泌紊乱、营养不良、更年期综合征、颈椎骨质增生、久病体弱等。⑤精神因素方面:如精神刺激、神经衰弱、焦虑、思想不集中、或被动性阅读(勉强阅读)。⑥环境因素:如环境嘈杂、空气污浊、光线过强或过暗或不稳定、单一目标注视过久、身体虚弱等亦可导致眼疲劳。近年来,因长时间使用电脑引起眼疲劳者越来越多。纽约爱因斯坦大学眼科中心主任巴尔德认为,电脑荧屏是导致视觉性偏头痛的重要原因。
如视力减退,工作物不清,字迹模糊、混乱、跳动,以致阅读错行;暂时性复视,突然注视成双。当视力疲劳发生时,患者眼部表情常常状如未睡醒样,疲惫无力。眼出现烧灼感、发良干涩不适等症状。如继续坚持工作,则感眼胀痛、隐痛,甚至尖锐的疼痛。重症者可扩展到眼眶深部。通常眼部不伴有炎症而出现疼痛,除眼压升高和少见的眼深部疾患外,几乎都由视力疲劳引起。反射性头痛,这是眼疲劳最常见的症状。头痛部位可发生在一侧或双侧,其部位可反射到第五脑神经第一枝分布的任何部位(即三叉神经的眼枝),所以头痛可能发生在眼眶周围、额部、颞部、顶部和枕部。疼痛的性质可以是表浅的皮肤敏感、深部的钝痛、搏动性跳痛、神经性尖锐的刺痛。部分患者感觉迟钝而沉重,难以指出具体的部位。少部分患者还可出现偏头痛的症状。头痛发生的时间,一般多在使用目力工作之时或之后,大多在一日工作后黄昏和夜晚,但也有少数发生在睡眠之后或次日早晨。疼痛可能是暂时的,也可能是持续的。或定期或不定期。时发时止,没有一定的间隔。严重眼疲劳的患者尚可出现其他全身症状,如中枢的控制能力减退,注意力不集中,思考力迟钝,反应不敏感,全身无力。有的可出现恶心呕吐等。这就是眼睛疲劳易导致头痛的原因之一。
眼疲劳需要通过详细的检查后,再针对原因进行治疗。如验光配镜;矫正屈光不正。手术或戴用三棱镜矫正斜视和隐斜视。还要注意用眼卫生,改善工作、学习环境。经常使用电脑者,要让眼睛定时休息。电脑要安装在与窗户成90度角,距离人体一臂远。保持室内照明适宜,或配戴防护眼镜,防止强光反射。积极治疗晶状体、玻璃体和眼底病变。笔者在临床中使用中药,对解除眼疲劳症状很有帮助。常用方药是:珍珠母15克,当归10克,白芍15克,柴胡10克,茯苓10克,川芎10克,熟地15克,淮山药15克,山茱萸10克,枸杞15克,炒香附10克。如有恶心呕吐者加法夏10克,陈皮10克。每日1剂,水煎服。局部可滴用0.5%贝复舒、0.5%金因舒、0.5%玻璃质酸酶等眼药水。
生活例子:
张工程师是说这些年大的毛病没有,就是经常头痛,照片、CT、脑电图、脑血流图都做了,都没有发现问题。药吃了不少,但没有效。请周遭朋友给他出出主意。
据他说,他头痛已10多年,时轻时重。有时一侧,有时两侧,时而痛在头顶,时而在枕部,但大多痛在眉及眼眶周围。主要是深部钝痛,或搏动样跳痛,有时短暂的刺痛,在伏案工作后发作较多。阅读时间长了就字迹模糊、跳动、甚至窜行。有时突然视一物为双影,若不休息,就出现头痛。
后来视力保健中心为他做了眼部检查。他的裸眼视力为1.0,戴+300度远视镜,近视力1.0,眼压正常,眼底未发现明显病变。进一步做了屈光、眼肌、调节功能、集合功能等检查,诊断他患有眼疲劳,反射性地引起头痛。这就是眼睛疲劳易导致头痛的原因。