雾视在验光中的应用
雾视法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。雾视的原则是使被测眼处于人工近视状态，也就是使物像聚集于视网膜前。看远时会模糊不清，变相产生一种人造近视的效果，放松眼球的睫状肌，让眼球的调节充分放松。当眼看远方视物时，在被检眼前加适度凸透镜放松眼球调节的方法，称为雾视技术。其原理是在被检眼的前面加适度的凸透镜，使平行光线聚焦视网膜前方；如果眼球使用调节，将会使成像向前移动，离视网膜更远，成像会更加模糊。为了看清远处物体，迫使被检眼必须自动逐渐放松调节，使结焦像向视网膜靠近，成像变得清晰。因此在主观验光时，在被检查者眼前加适度凸透镜，可促使被检眼自动放松调节，从而排除或减少调节对验光时的影响。首先谈屈光不正眼的调节张力问题远视眼的调节张力：外界平行光线，经过远视眼的屈光系统，物像成焦在视网膜后，在视网膜上形成一个模糊斑。为了看清外界物体，必须启动调节，使物体成焦在视网膜上。远视眼看近时则需要更大调节，即代偿看远视物所需的调节加上近用调节的总和，远视眼看远、看近都会使用调节，比正视眼有更大的调节张力，调节比较活跃。近视眼的调节张力：近视眼看远时，远处平行光线成像在视网膜前。如使用调节，则会增加晶状体屈折力，成像会更模糊，焦点会离视网膜更远。因此近视眼看远时，不用调节，看近时小于-3D近视仍需使用调节，已配镜充分矫正的近视眼看近时，也需要3D的调节。青少年眼球调节力强，近用阅读时间长，眼球内睫状肌长时间处于调节紧张状态，变为视远时，调节不能在短时间一下放松，这时表现为近视状态。调节因素对验光结果干扰很大，使验光结果易发生偏差。由于调节的影响，正视眼误验成近视眼，近视眼容易验深，远视眼容易验浅。因此为避免验光结果的误差，验光时必须控制眼球使用调节，并且验光过程中时常确认零调节，直至验光过程结束。雾视在验光过程中，由于验光程序的先后，目的、作用、要求不同，则雾视量也不同。大雾视也叫初始雾视，用于验光程序开始之时。由于调节是双眼协调同步功能，双眼必须同时雾视，才能使双眼调节充分松弛。初始雾视度数必须适度，通常是以客观验光法(检影或电脑验光)测出的基本屈光度为前提，同时在双眼前加上+1.75D左右的镜片。双眼同时进行雾视，此时只能看到0.1-0.3行的视标，如果高于0.3视力，应酌情双眼再递增+0.25Ds（或减少-0.25Ds），当双眼恰好刚能看到0.3视标时，雾视5-10分钟。雾视后，由于被检眼放松调节，视力有所提升，才能使被检眼再逐渐放松调节。如果雾视量过大，放松调节后也看不清目标，被检眼没有注视的目标，反而诱发了刺激性调节，产生空虚近视，不能达到雾视放松调节的目的。由于每个人体质不同雾视量也应当不同，例如小瞳孔的人，雾视量偏大等。中度雾视：验光过程中用于球面矫正前，确认零调节，防止验光过程中诱发的调节。以及主观验光时矫正散光前的基础雾视。主观验光时矫正散光必须先用球镜雾视，确保散光眼的两条焦线都在视网膜之前，处于轻度的人工复性近视散光状态。精调散光时，方法是在用最佳视力法或红绿色法确定球镜度之后，增加正镜的度数或减少负镜的度数，雾视量约为1.00D左右，视力达0.6左右，最小分辨角1.67，至0.6以下视标都变模糊，此时两条焦线都在视网膜之前，是用来精调散光的一种方法。验光过程中球面度矫正前，确认零调节（使弥散圆或焦点由前到后逐渐接近视网膜的过程），将被测眼的球镜试片减少-1.00D（远视增加+1.00D），进行中度雾视处理，然后逐步减少正镜或增加-0.25D，要注意的是每增加-0.25（远视减少+0.25D）的度数患者的视力都能增加大约一行，直至达到下一步的要求。小雾视：多用于双眼平衡的矫正，或微调球面红绿实验前。验光试片焦度量值的低度误差是干扰双眼视觉均衡的主要因素，对双眼验光试片的焦度进行精细调整，是为了避免由于屈光检查的失误导致人为的双眼屈光平衡失调。因此雾视量约为0.50D左右，视力达0.8左右。是用来微调双眼视力的清晰程度的一种方法。工作中常采用交替遮盖的方法来比较双眼屈光状态的平衡程度，事实上仍然是比较双眼独立注视时的视力状态，不能对双眼融像，且调节一致的状态下的视力清晰度进行对比。科学来讲应当采用双眼分视的方法（棱镜片法或偏振片法），同步测试双眼视力的清晰程度来比较双眼远用试片的屈光平衡状态。在双眼分视的情况下，比较双眼所见到的视标像的清晰度，若双眼视标像清晰度不同，由于无法判断清晰像一眼是否存在近视过矫或远视欠矫，为避免发生模仿性调节，故将清晰眼逐量减少-0.25D（远视增加+0.25D），如果无法双眼完全等同的情况下，应该保证主导眼视力处于优势。正视眼时色像差恰使黄色光波焦点落在视网膜上。绿色（波长535mm）、黄色（570mm）、橙色、红色（620mm），紫色光，波长短，折射率强，速度最慢，结焦点最偏前。红色光波长长、折射率弱、光速最高、结焦点最远，绿色光波焦点在视网膜前，色像差值为-0.21D，红色光波结焦视网膜后，色像差值为+0.24D，总色像差值为0.50D。对应有效屈光矫正范围约为0.50D， 因此雾视量约为0.50D左右，视力达0.8左右。是用来微调球镜度数的一种方法。人眼色像差与调节有明显关系，青少年调节力强，调节变化大，青少年的调节不稳定对双色试验结果有影响。因此，对于青少年双色实验结果分析要慎重，要考虑调节因素的影响。雾视技术是验光人员最基本的技能，应当熟练掌握，在验光过程中，根据验光程序的先后，目的、作用、要求不同，对雾视量进行适度调整，避免调节因素对验光结果干扰，出现误差，直至验光过程结束。
