【验光师培训】调节灵敏度异常顾客李某，15岁，初三年级，每天近距离用眼时间超过10小时，旧镜配戴一年。主诉最近视物模糊，尤其是看远之后再看近模糊，看近之后再看远也模糊，都需要调整一会儿才能看清，下午第二节课看黑板就已经明显模糊了。
另外，还出现了近距离用眼之后明显眼胀和轻微头痛，感觉眼睛非常疲劳。顾客家长说，孩子经常一看书就哈欠连篇，困得不行。希望能对孩子的眼睛进行详细检查，并帮助孩子解决疲劳问题。经过屈光检查和视功能检查我们找到了李某的问题所在。
屈光前检查：
远视力（裸眼）：OD：0.2 OS：0.1
近视力：OD：0.8 OS：0.8
旧镜处方：OD：-5.50-1.00*170
OS：-6.25-0.75*5
屈光检查：
主导眼：OD√ OS
静态检影：
OD：-4.25/-1.00*165
OS：-4.75/-0.75*5
主观屈光：
OD：-6.25/-1.00*170 0.9-
OS：-6.75/-0.75*5 0.9-
李某一年未更换眼镜，屈光度变化不大，但矫正视力不佳。
视功能检查：
隐斜：远：2exo 近：7exo
AC/A：（梯度法） 3.5
Worth 4 dots:：4
立体视：正常
BCC：+0.25
NRA：1.50
PRA：-0.75
调节幅度：
OD：+1.50 /-1.00
OS：+1.75/-1.25
调节灵敏度：2.00 ,20/30
OD: fail () OS：fail ()
OU: fail ()
远用聚散度：BI：-/8/4 BO：6/22/14
近用聚散度：BI：-/14/10 BO：28/34/26
视觉相关检查：
眼轴：OD：26.08mm OS：26.12mm
角膜曲率：OD：7.60/7.36/7.42
OS：7.63/7.30/7.46
诊断：高度近视 OU，调节不足OU，调节灵敏度不良OU。
分析：顾客因长时间近距离用眼后，出现远近矫正视力均不理想。视功能检查发现其调节幅度降低，但NRA和PRA均偏低。由于顾客上课时长时间远、近交替用眼，因调节灵敏度不良而引起明显的疲劳症状。因此，我们给予重新验配新的眼镜，并进行视觉训练。
配镜后开始视觉训练
第一周期：
一到三次进行调节感知，调节幅度的训练，三次训练后，顾客可完成+0.50~+2.50正镜阅读，-1.00~-5.00负镜阅读，四到六次训练单眼调节灵敏度，从1.00Dflipper开始，逐渐增加度数，第六次时2.00Dflipper，OD 14cpm， OS 15.5cpm，第七次到第十次，进行双眼flipper训练，从+1.50开始逐渐增加度数。
翻转拍
训练中重点训练调节，合并进行集合功能训练。第一疗程结束后，患者的劳症状有明显改善，到下午偶尔会出现看黑板模糊的现象。
远近字母表
第一周期结束时视功能检查结果：
隐斜：远2exo 近：5exo
AC/A：（梯度法）3.0
Worth 4 dots:：4
立体视：正常
BCC：+0.25
NRA：2.25
PRA：-2.50
调节幅度：OD：+2.50 /-4.75
OS：+2.50/-5.25
调节灵敏度：2.00 ,20/30
OD：14.5cpm OS：15.5cpm
OU：13.5cpm
远融合范围：BI：-/8/4 BO：8/22/14
近融合范围：BI：8/14/10 BO：30/34/26
顾客即将考试，因此，未能在训练室继续训练，改为家庭训练。一个月后复查。
复查结果：正常用眼时，从看远到看近的模糊感完全消失，仅在持续近距离用眼超过1.5小时后，会出现看远到看近的模糊感。
视功能检查：
隐斜：远：1exo 近： 6exo
AC/A：3
Worth 4 dots:： 4
立体视：正常
BCC：+0.25
NRA：+2.50
PRA：-3.25
调节幅度：OD：+2.50/-5.00
OS：+2.50/-5.25
调节灵敏度：OD：18cpm OS：17cpm
OU：15.5cpm
远融合范围：BI：-/10/4 BO：6/22/12
近融合范围：BI：8/16/10 BO：28/34/30
顾客主诉视疲劳症状有明显改善，头疼和困倦感明显减轻，并表示视觉训练为她解除了用眼疲劳的困扰，非常满意现在的视觉效果。每两天会进行单、双眼flipper家庭训练一次，现在在校学习一天眼睛都不觉得累。非常感谢我们为她找到了问题所在并帮助她改善了用眼的状态。
