梅颖：伪盲视力减退的检查方法：患者只有视力减退，外眼、眼前节及眼底均无异常，在排除弱视与神经科疾患后，应考虑伪盲的可能性。伪盲有伪装视力完全消失的;也有伪装视力减退的。
患者能看见，却假装看不见或在心理上拒绝看见怎么鉴别？
一、临床案例
女，7岁。学校常规体检发现双眼视力差，在多家医院，做过很多相关检查（眼底照相、OCT、视野等）均未发现原因，家长很着急。来我院检查如下：
OD
OS
裸眼视力
0.25
0.25
电脑验光
+0.75DS
+1.00DS-0.25DC×52
角膜曲率
7.87/42.88@180
7.67/44.00@90
7.95/42.45@6
7.80/43.25@96
NCT
15.7mmHg
16.3mmHg
眼球各项运动正常，眼位正位，裂隙灯、眼底检查无特殊。
给予平光镜片戴镜后查视力双眼远、近视力均1.0！
这就是一个典型的“伪盲”。避开患儿后我们和家长做了充分沟通，需要家长在心理上做充分的引导。
二、伪盲视力减退的检查
患者只有视力减退，外眼、眼前节及眼底均无异常，在排除弱视与神经科疾患后，应考虑伪盲的可能性。伪盲有伪装视力完全消失的;也有伪装视力减退的。患者为避免行动困难或怕伪装不够逼真，一般伪装多为单眼性，伪装双眼全盲者少见。伪盲单眼视力减退的检查包括以下方法：
我国的国际标准视力表中，各行的视力值和所对应的设计距离为表1中所示。
表1视力值和所对应的设计距离
视力值
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.2
1.5
2.0
设计距离m
50
25
16.6
12.5
10
8.33
7.14
6.25
5.55
5
4.16
3.33
2.5
表中的“设计距离m”表示在该距离对应的视力值形成的视角正好是1分视角。比如：
1.0的视力值（1.0视标）在5m距离对应1分视角，在5m距离正好能看到1.0视标，则视力是1.0；
0.5的视力值（0.5视标）在10m距离对应1分视角，在10m距离正好能看到0.5视标，则视力是1.0；
0.3的视力值（0.3视标）在16.6m距离对应1分视角，在16.6m距离正好能看到0.3视标，则视力是1.0；
0.1的视力值（0.1视标）在50m距离对应1分视角，在50m距离正好能看到0.1视标，则视力是1.0；
2.0的视力值（2.0视标）在2.5m距离对应1分视角，在2.5m距离正好能看到2.0视标，则视力是1.0；
以此类推。所以，可以利用这个视力表变距使用的原理来对伪盲患者做检查。比如：上述举例的各种检查都对应1.0视力，但如果在检查过程中患者一会能看到视标，一会不能看到，说明是伪盲。
或者遮盖好眼，令患者站在6米远的视力表前，记录所看的字行视标，再令患者在4米远处看视力表，如仍坚持只能看出6米远看的那一行，即说明伪盲。
也可以记录单眼视力，然后在伪盲眼前置一个低度球镜片或平面镜片，好眼前置一个+12.00屈光度球镜片（令好眼视力大幅下降），让患者同时看视力表。如果所得视力较伪盲眼单独视力更好时，则证明伪盲。
视诱发电位(VEP)检查可测出其它方法不能获得的任何人或动物的视力，是目前最精确、客观和可靠的伪盲检查法。
