是不是所有的近视都需要扩瞳？：当点完扩瞳眼药水之后，睫状肌慢慢被麻痹，就会变成松弛状态，眼睛看近处时，睫状肌怎么也使不上力。睫状肌无法用力（收缩），晶状体也就无法变凸，即眼睛无法动用调节，此时验光的结果是完全去除调节因素的结果。
我们先来搞清楚为什么要扩瞳？
验光点扩瞳药其实不是为了“扩大瞳孔”，它的目的是使睫状肌麻痹，使眼睛完全放松调节。对于验光来说，在麻痹睫状肌的同时，瞳孔扩大只是一个副作用而已。
眼睛的调节是靠睫状肌来控制的，作用部位是晶状体。晶状体和睫状肌是靠悬韧带相连接。睫状肌是一个环形肌肉，当眼睛从远处物体看向近处物体时，睫状肌收缩，睫状肌环缩小，悬韧带就会松弛，晶状体会利用自身的弹性而变凸，眼睛就能看清近处物体；当眼睛从近处物体看向远处物体时，睫状肌松弛，睫状肌环变大，悬韧带就会被拉紧，晶状体就会因悬韧带的牵拉而变得扁平，眼睛就能看清远处物体了。
当点完扩瞳眼药水之后，睫状肌慢慢被麻痹，就会变成松弛状态，眼睛看近处时，睫状肌怎么也使不上力。睫状肌无法用力（收缩），晶状体也就无法变凸，即眼睛无法动用调节，此时验光的结果是完全去除调节因素的结果。
眼睛在视功能正常情况下，看远是需要放松调节，放松集合的，如果看远有调节不能放松或者调节痉挛的情况，小瞳验光结果是不准确的，有可能存在假性近视，需要扩瞳验光，如果没有这种情况，只需要小瞳验光就可以了。
判断有没有调节痉挛、调节不能放松的情况，需要做调节功能检查。需要在小瞳下，双眼屈光不正完全矫正的前提下，依次做NRA、BCC、PRA、AMP等检查来做出判断。如果出现NRA低、调节反应超前提示调节紧张，调节不能放松需要做扩瞳验光。10岁以上儿童，如果检查是调节滞后，其他视功能正常就可以不用扩瞳验光（真性近视），直接以小瞳结果配镜。但对于年龄过小的、初次配镜的患者检查较难配合，最好还是扩瞳检影验光。
需要注意的是扩瞳验光不能作为最终配镜结果，还需要等瞳孔恢复之后重新验光才能配镜。因为眼睛的常态是小瞳孔，大瞳孔只是暂时的，配镜要以小瞳孔的结果为准。更需要注意的是眼睛自身存在张力性调节，扩瞳后这部分调节也没有了，调节和集合原有的关系也被破坏了，所以检查视功能需要在扩瞳之前就要做完，否则就没有什么意义了。
