【眼视光知识】沉默的视力杀手,近视

【眼视光知识】沉默的视力杀手,近视

沉默的视力杀手,近视:眼压代表着眼球内部的压力。像血压一样,眼压也有正常范围,11~21mmHg。数值超过21,就需要排查青光眼。青光眼是因为眼压过高而导致视网膜神经细胞逐渐死亡、造成视力不可逆性丢失的眼病。青光眼有两种,一种是…

  近视的眼睛看不清远处目标,只能通过矫正(戴镜框眼镜或隐形眼镜、做屈光矫正手术)来提高视力,而不能够治愈,目前没有任何办法可以让近视的眼睛恢复正常。近视是每天都要面对的困扰。而近视带来的不良后果,不仅仅是生活不方便和形象不美观,最让眼科医生担忧的是近视在静悄悄地损害眼睛,造成不可逆的视力丢失。例如,对45-59岁中国成年人来说,近视性黄斑变性是导致双眼和单眼视力丢失的第一位病因,其次才是年龄相关性白内障[4]。

  近视,棘手又昂贵的眼病

  01、青光眼

  眼压代表着眼球内部的压力。像血压一样,眼压也有正常范围,11~21mmHg。数值超过21,就需要排查青光眼。青光眼是因为眼压过高而导致视网膜神经细胞逐渐死亡、造成视力不可逆性丢失的眼病。青光眼有两种,一种是开角型,另一种是闭角型。亚洲人开角型青光眼的患病率是2.34%,远超过闭角型青光眼的患病率0.73%[5]。这种差异可能跟亚洲人近视高发有关,而近视是导致开角型青光眼的危险因素之一。对于近视人群来说,无论是300度以下的低度近视,还是300度以上的中高度近视,都面临着开角型青光眼的风险[6]。

  开角型青光眼是一种慢性疾病,像高血压患者的长期治疗一样,它的治疗也需要每天使用药物来降低眼压,并且需要定期监测眼压数值、测量视网膜神经纤维层厚度,调整降眼压眼药水的种类。这是一笔长期的医疗开销。

  02、视网膜脱离

  随着近视度数增长,眼球随着拉长,不再是“足球”,而是变为“橄榄球”。在这个过程中,前后方向的眼轴逐渐被拉长,眼球外壁——有弹力的巩膜会随着变薄,但是没有弹力的血管组织——脉络膜和神经组织——视网膜,它们两个的处境就变得很危险了。正是由于它们的变薄,造成一系列的严重并发症。

  眼球赤道部和赤道以前的视网膜是变薄最厉害的地方,这里容易出现变性区、裂孔,最终导致视网膜脱离。亚洲近视人群出现视网膜脱离的时间比白人早4年,平均是54.5岁[7]。视网膜脱离是眼科急症,需要手术治疗,玻璃体切割手术的单次费用是1万多元。

  03、脉络膜新生血管

  前文提到,随着近视度数的增长,眼球被拉长,血管组织脉络膜也逐渐变薄。变薄的脉络膜会萎缩,导致供血不足,于是代偿性地长出脉络膜新生血管。这是致盲的并发症。5.2%-11.3%病理性高度近视人群患有脉络膜新生血管,多见于50岁以下人群[8],他们正好是社会的青壮年劳动力,也是家庭的经济支柱。治疗费用很昂贵,需要注射抗新生血管的药物,每支7千多元,进展期需要每6周注射一次。如果不治疗,89%患者会在5年内出现严重的视力损害[8],丧失劳动力。