准分子激光治疗近视并不是人人都可以做，其有着严格的禁忌症要求。近日，有网友来电咨询关于，角膜炎能不能做近视眼手术？下面我们来听听专家的看法。
【现场实例】
患者问问：角膜炎能不能做近视眼手术？
专家答疑：
角膜常因为各种原因产生炎症，如细菌感染等，而近视患者中因戴隐形眼镜而发生角膜炎症的情况也特别多，这在进行近视手术时被打了回票。
角膜炎症、角膜溃疡等都是近视手术的禁忌症，患有这些疾病不能进行手术。但这并不是完全禁忌症，因为角膜炎症是可以治疗的。在临床上，只要通过治疗，角膜炎症痊愈，并经检查没有其他禁忌症，就可以进行近视手术了。
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准分子激光近视手术禁忌症
1）年龄小于18周岁（除特殊情况）或大于50周岁；
2）近2年屈光度不稳定，每年发展大于1.00D；
3）角膜厚度小于450um；
4）眼部患有急性角结膜炎、角膜溃疡等活动性炎性病变者；
5）有患圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症及严重眼底病变等眼科疾病者；
6）瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者；
7）孕妇、长期夜间行驶的驾驶员；
8）矫正视力极差的重度弱视者；
9）对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大者；
10）有精神疾病且正在服药者。
有近视的人会老化吗？
“有近视的人不会老花”——经常听到这样的说法。事实是：近视眼的人同样也会老花。这是为什么呢？据专家撰文介绍，分别从近视和老花的成因、眼睛看近和看远物体的调节情况就明白了。
平行光线经过角膜、晶体、玻璃体的折射后能准确地聚焦在眼底上（视网膜的黄斑部），我们称为“正视眼”。如果因为眼轴延长（大多数近视属于此类型）或角膜、晶体的折射能力过强，则会导致光线聚焦在视网膜前，这种情况我们称之为“近视眼”。
人在看远时，眼睛处于放松状态，不需要调节即可看清。而看近物时，需要睫状肌收缩、晶状体变凸才能聚焦在近处。年轻的时候，睫状肌功能较强、晶状体弹性好，因此能调节自如，看近、看远都不是问题。40岁以后，随着睫状肌功能的逐年减弱、晶状体弹性逐渐下降，看近处时，眼睛不能再调节自如，因此就会出现老花。
老花是一个生理性的退变过程，每个人都避免不了，只是时间的早晚问题。正视眼的人出现老花后，表现为看近物不清，需要配戴老花镜（凸透镜）以帮助眼睛聚焦。而近视眼的人出现老花后，表现为如果还是配戴原来度数的近视眼镜看近物就不清楚，需要更换一副近视度数比原来低的近视眼镜来帮助眼睛聚焦（即：老花可以抵消一部分近视）。所以，近视眼的人出现老花后，就需要配戴两副眼镜：看远一副（度数较高），看近一副（度数较低）。
有老花眼能不能做近视眼手术？
网友：您好，我年龄比较大了，已经近视多年，现在又出现了老花，平时要戴两幅眼镜非常不方便，我考虑做近视眼手术矫正近视，请问有老花眼能不能做近视眼手术？
眼科专家：您好，欢迎您向咨询关于“有老花眼能不能做近视眼手术？”的问题。
事实上老花眼是大多数人都要经历的衰老过程，就像人到了一定年龄头发会变白一样，是眼睛的一种退行性改变，多在45～50岁出现。近视眼手术治疗近视的年龄范围是18岁到50岁，对于50多岁的中老年人来说，尤其是近视、老花并存的，是不建议做近视眼手术的。
如果年轻时患了近视，到了老年，近视的度数中和了一部分老花的度数，老花的发生可能会在一定程度上推迟几年，但这绝对不代表不会发生老花的现象。
此外，如果患者眼部有活动性炎症和病变；圆锥角膜；青光眼、兔眼、白内障等病变；黄斑出血；视网膜裂孔，网脱等眼底疾病；矫正视力极差的重度弱视者；眼干燥症；影响伤口愈合的全身疾病如糖尿病，免疫性疾病，瘢痕体质等，那么也不适合接受近视眼手术。
以上是对“有老花眼能不能做近视眼手术？”的介绍。
有了“老花眼”还可以做近视手术吗？
所谓“老花眼”是指上了年纪的人，逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况。这是人体机能老化的一种现象。
老花眼，医学上又称老视，多见于40岁以上，晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低而致调节减退，近点远移，故发生近距离视物困难，这种现象称为老视。
绝大多数的人在40～45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”，首先感到看细小字迹模糊不清，必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。其实，老花眼是人体生理上的一种正常现象，是身体开始衰老的信号。随着年龄增长，眼球晶状体逐渐硬化、增厚，而且眼部肌肉的调节能力也随之减退，导致变焦能力降低。因此，当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，看近距离的物件就会变得模糊不清。即使注意保护眼睛，眼睛老花的度数也会随着年龄增长而增加，一般是按照每5年加深50度的速度递增。根据年龄和眼睛老花度数的对应表，大多数本身眼睛屈光状况良好，也就是无近视、远视的人，45岁时眼睛老花度数通常为100度，55岁提高到200度，到了60岁左右，度数会增至250度到300度，此后眼睛老花度数一般不再加深。
有了“老花眼”还可以做近视手术吗？
老花眼常被当成年老的标志，不少四十刚出头的人老花之后，因为不服老而硬撑着不肯戴老花镜来矫正视力，这样反而加重眼睛负担。老花眼如果不戴眼镜，即使勉强看清近方目标，也会由于强行调节、睫状肌过度收缩，产生种种眼睛疲劳现象，如头痛、眉紧、眼痛、视物模糊等视力疲劳症状。
有些人有一种观点，说：近视眼的人就不会出现老花，到时候就会自动抵消了。其实，这种观点是不对的。虽然轻度近视的人，在出现老花的时候，看近时只需要摘掉眼镜就能够看得清楚。但是，大多数人的近视度数可能已经比较高了，而老花的度数最多一般也只是在300度左右，所以，近视的人，出现老花之后，往往需要配戴两副眼镜。比如，一个人近视600度，出现200度老花的时候，看远处需要配戴600度近视，看近处需要配戴400度近视镜片。
如果现在年龄已经40多岁了，又希望通过飞秒激光或者ICL植入手术矫正近视，是否可以呢？
大多数情况，还是可以通过手术矫正近视的。但是，对于40岁以上的近视患者，手术设计和年纪较轻的人，有所不同。为了减少患者术后可能出现的看近处的模糊，可以考虑保留一些近视度数。但是，近视度数保留太多，看远的视力就不会太好。所以，需要综合考虑患者实际用眼的情况。如果患者平时以看远为主，那就建议尽量完全矫正近视，以保护远视力为主，看近的时候，配戴老花镜。如果患者以看近为主，则需要根据年龄，尽量多保留一些近视度数。
既然不能完全替代眼镜，那40岁以上的近视患者，做近视矫正手术是否有意义呢？答案当然是肯定的，有意义！就比如前面提到的一个例子，近视600度，老花200度。如果通过手术矫正600度近视，那看远就永远不需要配戴眼镜了。看近的时候，需要配戴200度老花镜，并且随着年龄增加，老花度数增加的话，就增加看近配戴老花镜的度数。这也说明，近视矫正手术，至少可以替代一副眼镜了。当然，对于刚刚满40岁的患者，则不一定需要保留很多度数。另外，还可以将两只眼睛的度数保留的不一样，这种设计方案被称为“单眼视”。一般，会建议主视眼完全矫正，以看远为主，非主视眼保留一定度数，以看近为主。这样，基本上看远看近都不要配戴眼镜了。
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