近视手术若干年后会致盲吗?

激光近视手术若干年之后会致盲吗?激光近视手术真的会有这么大的风险吗?这是目前很有患者比较关心的问题,眼科专家表示,目前,在正规的医院进行手术中,这种并发症的出现几率很小。

  每年高考一结束,也是各家医院近视手术的高峰期,南京的一些眼科大医院,每年六月都要做200-300台激光近视手术。而最近一段时间,网络上流行了这样一个帖子,《医学界的一个惊天阴谋—近视手术》,发帖人自称是一名医生,提醒进行了准分子激光手术的患者,在若干年后要成为盲人或准盲人的风险。而事实究竟是如何 ,记者专门请教了南京的眼科专家。

  质疑:近视手术后要移植角膜

  在这篇名为《一个医生自白:医学界的一个惊天阴谋——近视手术》中,发帖人说,他的一位朋友2002年的3月,在一家三级甲等医院实施了LASIK手术,术后如愿地摘掉了那副850度的眼镜。然而就在一个月前,他的那位朋友发觉自己的视力竟大幅回退,且有大量不规则散光,后来到另一家医院检查,最后确诊为圆锥角膜。而圆锥角膜的最终结果就是角膜移植。

  发帖人指出,正常的角膜足能抵挡住眼内压对于角膜的压力。而由于LASIK手术切削的是角膜组织,切削后的角膜组织无法抵挡得住眼内压对于角膜的压力,因而角膜会逐渐变尖,最终形成圆锥角膜,圆锥角膜的后果是使视力永远丧失,而一些医院并没有将这一后果告知患者。“LASIK能在短时间内使患者提高了视力,从而吸引了成千上万迫切想要摘除眼镜的人。然而,这些人中,绝大部分都是对这一手术一无所知的人,而在许多医院的眼科中心,为什么仍有那么多医生戴着眼镜?为什么放着那么好的手术不做?”

  回应:将小概率并发症“放大”了

  准分子激光治疗手术是不是真的会带来这么大的风险?而发帖人所说的“圆锥角膜”到底是什么疾病?会不会致盲?记者昨日带 着这些疑问咨询了相关专家。南京医科大学附属眼科医院副院长薛劲松告诉记者,确实如文中所言,圆锥角膜是激光手术的并发症,但是目前,在大医院进行手术中,这种并发症出现几率很小,他称发帖人是将这一并发症“放大”了。

  记者从南京的其他几家医院的眼科了解到,他们也曾经碰到过经过激光手术后出现“角膜扩张症”甚至是青光眼的病例,但是大部分此类病人在术前都有潜在的疾病。

  薛院长说,圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。有的人先天性就是圆锥角膜,比如有的年轻患者会出现高度近视,但是配眼镜总配不到度数,到医院检查后发现是圆锥角膜。对于轻度的圆锥角膜,现在可以配戴一种特殊的隐形眼镜进行治疗。但是发展到晚期,就无法矫正,只能如帖子里面说的那样,通过角膜移植手术治疗了。

  专家强调,近视手术的术前安全检查非常重要,特别要在术前检查角膜地形图。在近视人群中可能存在圆锥角膜者,这些人群是绝对不能进行手术的。目前的技术水平不仅可以筛查出角膜早期前表面圆锥角膜,而且也能诊断出角膜后表面圆锥角膜。

  

近视手术三步走患者须知

近视手术若干年后会致盲吗?

第一步:24项术前检查全都要通过

严格的术前检查,是近视手术安全性的首要保障。激光近视手术前,需要进行包括视力检测、泪液检查、外眼及眼前节检查、眼底检查、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度测量等在内的24项深入检查,任何一个环节检查出不宜手术的指征,都不能接受手术。而且,检查设备的更新换代,也使得术前检查更加深入、严格。

第二步:选择最适合自己的手术方式

该选择哪一种手术方式,也是不少近视患者困惑的问题。指出,目前广泛开展的多种激光近视手术,包括普通LASIK、超薄LASIK、SBK、飞秒激光近视手术,以及波前像差、虹膜定位引导的上述各种近视手术,其矫治范围和特点各有不同,适应人群以及术后视觉效果也存在一定差异;根据患者角膜厚度、近视度数、角膜曲率等检查数据,并就用眼习惯、术后预期等各方面因素与手术专家深入沟通后,才能确定患者最为适宜的手术方式。

第三步:品牌、专家、技术综合考量手术医院

在选择手术方式和手术医院时,价格是不少患者重点考量的另一因素。几种传统激光近视手术价格多在三千余元至六千余元;目前最为先进的飞秒激光无刀近视手术在1万元左右。此外,各家医院的术前检查费、手术费和药费也存在一定差异。统计数据显示,飞秒无刀手术以及个体化飞秒手术虽然价格较贵,但已成为本地过半近视手术患者的选择,更高的安全性和更加理想的术后视觉质量是重要原因。

当然,提醒,近视患者在选择手术医院时,除了价格因素,还应从医院品牌、技术实力、手术专家团队等多方面进行深入考察和比较,慎重选择。

近视手术设备超期“服役”应强制报废

近视手术若干年后会致盲吗?

  【专家呼吁】建立近视手术设备强制报废制度

  眼科专家:LASIK安全性不容质疑

  对于“LASIK手术是一项不成熟手术项目”的质疑,专家表示,“1983年,美国做了世界上第一例LASIK手术,我国1993年引进这项技术,现在美国每年有100万人接受该手术,中国每年有60-70万人受术,20多年的临床使用结果证明,LASIK是一种成熟的手术项目,可靠性、安全性不容质疑”。至于该手术几十年后的远期效果,专家从这个手术的设计原理,结合人类角膜的生理和病理情况考虑,认为LASIK手术的远期效果很乐观,“我认识的很多眼科医生因为做显微镜手术时戴着眼镜不方便,也都做了LASIK手术”。

  对于消费者最关心的术后可能导致圆锥角膜、间接致盲的问题,专家解释,LASIK手术的原理是用准分子激光在角膜上进行切削,相当于在角膜上做出一个近视眼镜来矫正视力,如果角膜切削过度就可能出现圆锥角膜,该病晚期时则只能佩戴定制的硬性透气性隐形眼镜,再晚期就只能进行角膜移植了。他介绍,这个问题早期没引起足够重视,但现在,问题已经解决,“只要手术后角膜基底床厚度不小于280微米,就可有效避免圆锥角膜”。

  隐患:二手设备埋下“定时炸弹”

  据介绍,真正让人担心的LASIK手术隐患,是“二手设备”问题。据了解,目前,国内市场有12个品牌的800多台准分子激光近视手术设备,其中约200多台设备属于超期服役的“二手货”,“这是200多颗定时炸弹!”专家说。“这些老旧手术设备普遍存在能量不稳定问题,手术很可能把患者眼睛‘做花’,甚至出现把眼球‘打穿’的恶性事故。而且早期的手术设备没有眼球跟踪功能,手术中病人头部只要有些许移动,激光就会‘打偏’,一旦如此,后果非常严重”。

  是什么原因让这些本该进废品收购站的“二手设备”至今还在“发挥余热”呢?

  专家认为,主要是经济利益的驱使,因为一台新的手术设备通常动辄需数百万元,而一台二手淘汰设备却只需十多万就可以买到,一些走“低价扩张”路线的医疗机构,出于成本控制的考虑,买便宜的“二手货”就成了必然的选择。

  建议:建立手术设备“强制报废”制度

  众所周知,机械设备都有一定的使用寿命,超过寿命就应该报废,激光近视设备也不应该例外,事实上,国外知名品牌的激光手术设备在说明书中一般都会注明使用年限,如美国维视公司制造的维视VISX(S3)治疗仪,设计寿命就在8年左右。但令人不解的是,从1993年我国引进第一台准分子激光近视设备至今,居然没有一台设备因使用年限问题而被宣布报废,这是为什么呢?

  对于这个问题,专家称,是因为我国至今尚未建立准分子激光设备的强制性报废制度。“我1993年使用过的一台laser-sight准分子激光近视手术机早已超出了使用寿命,但经过7、8次转手后,今天依然在某县使用”。正是由于制度的缺位,让那些惟利是图的机构钻了政策的空子。

  专家呼吁,相关部门应尽快完善制度,让激光近视矫正手术项目走上良性发展的道路。

近视手术设备对手术效果的影响

近视手术若干年后会致盲吗?

  我们以目前国际上比较先进的、也是大型专业眼科首要考虑的设备——威视VISXs4激光近视手术设备为例进行说明,有关近视手术设备对近视手术术后治疗效果的影响:

  1、全球市场占有率第一,在美国市场占有率超过80%。拥有多个国家170多项准分子激光及眼视光学技术国际专利。唯一全部通过了美国FDA、日本厚生省、欧洲CE、英国ISO、中国SDA安全认证的准分子激光设备。

  2、独有的三维眼球主动追踪专利技术,防止眼球在运动时出现打磨偏差意外,为手术增加安全砝码。

  3、智慧型变量光斑技术,最小光斑直径只有0.65mm,全球最小。

  5、使用业界推崇的莱卡(Leica)五段式手术显微镜。

  6、手术时间更短,最快的单眼激光照射时间只需要7秒。激光切削的速度越快,角膜瓣在空气中暴露的时间就越短,越安全。

  7、独有的8mm手术治疗区,有效防止术后眩光的发生。一般人眼睛瞳孔最大时直径为6mm,因此在角膜上打磨出的“眼镜”直径应该大于6mm,否则就容易在术后夜间瞳孔扩大时出现眩光现象。

  8、可矫治100-3000度的高度近视合并散光。

  9、独有的激光系统智能电子病历卡,避免手术差错,确保手术效果。

  10、独有的个性化屈光矫正技术,术后视觉质量趋近完美。

  通过上面的参数可以看出,近视手术的每一项参数、每一项功能都对近视治疗有着非常重要,如防止眩光、提高夜视力等。

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参考资料:http://www.05kc.cn/20210824/42320225.html