双眼视功能检查

　　双眼视功能检查内容是近年来兴起的视功能训练中的重要组成内容，是高级眼镜验光员与视光师为客户提供的视功能服务重要的一项服务项目。由于视功能直接影响到客户的视力以及相关眼睛功能，所以，视功能检查这一环节在近年来的行业标准中取得了越来越大的权重。作为专业的眼镜验光职业培训学校，新概念也为学员提供相应的一些培训内容，那么视功能检查包括哪些内容呢，我们来了解一下。

双眼视功能检查内容：

一、Worth4-dot检查方法

• 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜(RL)，左侧为绿色滤光内置辅镜(GL)，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。
• 能看到四个光点，表明有正常的融像能力。 (以下情况都属于正常：三绿一红、或者二绿二红、或者三绿一红与二绿二红互相转换、或者1个半红两个半绿)
• 能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明被检查者的左眼被抑制。
• 能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明被检查者的右眼被抑制。
• 能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
• 两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

二、立体视筛查方法

• 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。
• 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。
• 能看到上下方视标均为单竖线，并且有立体感，表明有正常的融像能力，有立体视。
• 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同侧性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。
• 能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

三、远距离水平隐斜检查方法

• 打开双侧视孔，被检查者完全矫正屈光不正，远用瞳距。
• 让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6△BU(分离镜)，左眼放置12△BI(测量镜)。
• 视标为最佳视力上一行的单个远视标 。
• 让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。
• 当水平分开得太多，可以适当减少BI棱镜，反之，成立;当上下分开得太多，可以适当减少BU棱镜，反之，成立。如果还是不行，证明被抑制了，可以交替遮盖，进行脱抑制后再检查。
• 让患者注视右下方的视标，用余光感受左上方的视标。
• 逐渐减小左眼BI的棱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前棱镜的底向的度数。
• 继续以同样方向转动棱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。
• 然后以反方向转动棱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的棱镜底向的度数。
• 两次的平均值为测量结果，水平斜视度。当再次检测结果差值大于3个棱镜度时，证明检查误差太大，需要重新检查。

四、近距离水平隐斜检查方法

• 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，近用瞳距。
• 近用视标置于近视标杆40cm处。
• 让患者闭上双眼，将旋转棱镜转到视孔前，右眼放置6△BU(分离镜)，左眼放置12△BI(测量镜)。
• 视标为小方块视标或水平单排近视标。
• 检查方法同远距离隐斜量检测。

五、梯度法则AC/A双眼视功能检查方法流程

• 1 屈光不正全矫
• 2 调整好PD
• 3 明室中检查
• 4 双眼同时注视
• 5 外隐斜（EXO）为负值，内隐斜（ESO）为正值

六、NRA双眼视功能检查检查方法流程

• 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，近用瞳距，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置于40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视标的上一行视标的中间视标。(用检查AC/A时的视标)
• 双眼同时打开，适当照明。
• 到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍持续模糊，停止测试，退回到上一个能看清的度数，记录此时的球镜度与最初的球镜度相减的值。

七、BBC双眼视功能检查流程

• 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，近用瞳距，放下近视力检查拉杆，放置于40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标。
• 双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查(自然光，不增加额外照明)。
• 嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清楚还是竖线清楚。
• 若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次加-0.25D，直至横线刚好比竖线清楚的时候停止，往上拨片退回到上一个光度。
• 若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次加+0.25D，直至竖线刚好比横线清楚，往上拨片退回到上一个光度。
• 记录终止球镜度与原球镜度的差值。
• 若为正值，则说明调节滞后;若为负值，则说明调节超前。正常范围：非老花者+0.25~+o.75(老化患者随着年龄增加BCC值也增加)。

八、PRA双眼视功能检查流程

• 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD，放下近视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为最好视力上一行视标。
• 双眼同时打开，适当照明。
• 检测PRA，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续增加屈光度：但若超过5秒仍未恢复，停止测试，退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值，做记录。

九、调节幅度双眼视功能检查流程

• 亮照明
• 首先让被检测者完全屈光矫正
• 将视标(用AC/A的视标，使用最好视力的上一行视标)由40厘米远处慢慢向鼻根部移动，移动速度保持2厘米/秒，直至看不清视标为止。
• 测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算，这一点为调节近点，其倒数即为调节幅度)。
• 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚，这一点为调节近点的恢复点，其倒数即为调节幅度的恢复点。
• 调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.;单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4。

　　这是移近法，也可以使用负镜法。移近法的值会比负镜法的值大2D左右。

十、调节灵活度检查方法

• 首先让被检测者完全屈光矫正
• 使用正/负2.00D的翻转拍，并令其注视40cm或习惯工作距离处，相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。
• 从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期，随着每一次变化，要求被检测者必须看清楚字体，最好能大声读出。
• 一般是先右眼后左眼，再双眼同时检测。记录一分钟翻转的周期数。

十一、集合近点检查方法

• 亮照明。
• 将视标(AC/A视标，选择最好视力的上一排视标)由40厘米远处慢慢向鼻根部移动，移动速度保持3-5厘米/秒，直至视标变成两个为止。
• 测量视标至两眼旋转中心距离(可测视标至角膜顶点，再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm)。
• 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这一点为辅凑近点的恢复点。
• 集合近点必须双眼同时检测。

　　验光视功能各种不同临床测试的平均值、标准差和正常值

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文章来源：新概念眼镜视光职业培训学校

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