验光师配镜师培训-集合不足致视疲劳案例分析

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视疲劳种类及训练方案

 1 、病例描述

赵同学。16岁。主诉看书超过40分钟会有重影。眼睛累。闭眼休息一会儿就会有缓解。旧镜1年。

旧镜:

OD:-3.25=0.8OS:-3.75=0.9 PD:64mm; 主导眼:右眼

综合验光仪屈光检查:

OD:-3.75=1.0OS:-4.00=1.0 OU:1.0 PD:64mm;主导眼:OD近视力:OD:1.0 OS:1.0 OU:1.0裂隙灯检查:正常 眼底镜检查:正常映光:正位交替遮盖:远:由外向正位 近:由外向正位Worth 4点:正常 立体视:有眼位(棱镜分离法): 远3△BI 近15△BI AC/A=1△/D 远:BI:X/8/6 BO:13/15/12 近:BI:12/18/16 BO:14/24/14NRA:+1.25(遮单眼清晰) BCC:+0.25 PRA:-1.75 Flipper:OD:12cpm OS:13cpm OU:6cpm(+)AMP: OD:12D OS:12D NPC:16cmCISS得分:27分

2、结果分析

该患者眼部无器质性病变。主诉视疲劳。中度近视。三级视功能正常。

集合:

远眼位接近正位。近眼位有大的外隐斜。且近的BO模糊点小。不符合S法则。AC/A为1△/D。集合近点远。疑似集合不足。

调节:

AMP、PRA、BCC、调节灵敏度单眼均正常。NRA偏低。遮单眼清晰。说明单眼调节灵敏度正常。即为融像功能障碍的表现;调节灵敏度双眼正片通过困难。考虑为近处正融像功能不够代偿因调节放松而导致的眼位外转。因此该病例诊断为集合不足。

3、处理

该患者16岁。处理建议如下:全矫戴镜且常戴。配合视觉训练。以集合训练为主。调节训练为辅。注意读写姿势。注意间隔休息。家长同意治疗方案并按方案执行。

第一阶段训练方案如下:

推进训练+聚散球+翻转拍。每周三次。每次1小时。1个月后复查。结果如下:近水平眼位13△BI。近BO:19/26/18。Flipper:OD:18cpm OS:18cpm OU:8cpm(+)NPC:9cm。经过第一阶段的训练。近方正融像范围有所扩大。但不到2倍以上。集合近点靠近。但还不到正常范围。视疲劳症状有所缓解还未全部消除。故按原方案继续坚持。

第二、三阶段训练中

减少推进训练时间。加入眼球运动训练。3个月后视疲劳评分小于16分。检查数据如下:近水平眼位12△BI。NRA:+2.25DS。近BO:28/36/30。Flipper:OD:22cpm OS:23cpm OU:15cpm NPC:4cm近方PRV模糊点已为眼位两倍以上。集合近点正常。NRA、双眼Flipper均已正常。基本无视疲劳症状。家长和患者均满意。叮嘱注意戴镜习惯及读写习惯。训练室训练改为家庭训练。翻转拍+裂隙尺。每周3次。3个月复查一次。

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