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关于验光师培训招聘知识点：影响视觉的原因分析
一、概述1.视力下降
（1）突发性视力下降1）单眼外眼可见急性角膜炎、急性虹膜炎和急性闭角型青光眼等。 外眼正常玻璃体内出血、视网膜血管栓塞及伪盲等。间断性 视网膜动脉痉挛。2）双眼药物中毒、假酒中毒等（2）渐发性规力下降1）非屈光性角膜疤痕、慢性葡萄膜炎、慢性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑变性和弱视等。2）屈光性远视力异常 近视、近视散光。近视力异常 远视、远视散光、老视。远近视力均异常 高度散光、体质衰弱。2.视野缺损（1）周边及中心视野缺损。1）管状视野 晚期青光眼及视网膜色素变性等。2）单眼象限性缺损 视网膜血管分支栓塞。（2）单眼暗点 黄斑变性、中心性浆液性视网膜炎和视神经炎等。（3）双侧偏盲 视交叉以上的血管病变、肿瘤等。3.其他视觉异常（1）黄色视 口服驱虫药(山道年)或乙胺碘呋酮。（2）虹视 青光眼、角膜营养不良和隐形眼镜诱发的角膜水肿等。（3）夜盲 慢性青光眼、视网膜色素变性及维生素A缺乏。（4）昼盲 中央性角膜白瘫、白内障等。（5）飞蚊症 玻璃体混浊、葡萄膜炎、眼内出血等。（6）闪尤感1）一过性闪光 玻璃体脱位、压迫闭着的眼等。2）固定性星点 皮质枕叶病变。（7）视物变形1）小视症、大视症 中心性视网膜炎。2）扭曲视 视网膜脱离、眼底肿瘤或戴高度散光眼镜等。（8）复视1）单眼 角膜或晶状体不规则混浊、散光矫正不彻底等。2）双眼 斜视、单侧眼球突出等。
二、视力下降的常见眼病
1.角膜疤痕由于炎症、感染、外伤等原因引发。角膜可见无定形白色疤痕。半透明者称为云翳。不透明者称为白瘢（图1-1-24）。通常不会发展。也不会好转。发生在瞳孔区则影响视力。用光学的方法不能矫正。
2.白内障由于外伤、中毒、年老等原因所致。瞳孔区所见的晶状体呈均匀的或局限性白色混浊（图1-1-25）。过熟期白内障呈黄棕色。有进行性加重的趋势。不同程度地影响视力。用光学的方法不能矫正。早期老年性核性白内障。可试用近视镜提高视力。
3.玻璃体混浊由于葡萄膜炎症、视网膜血管出血、外伤、肾炎、高度近视及年老等原因所致。患者可见眼前黑色斑点漂游。随眼球转动方向移动。称为飞蚊症。在检眼镜下。可检出玻璃体内浮游物及眼底变化。重症进行性影响矫正视力。 4.老年性黄斑部退行变性发生于老年人。由于中央区脉络膜毛细血管硬化、栓塞所致。变现为中心视力日渐减退。检眼镜见黄斑区黄色小点。重症可见黄斑区呈灰白色。该症无特殊疗法。无法用通常的光学方法矫正视力。5.视网膜脱离高度近视眼、外伤、渗出性及增生性视网膜炎都可诱发视网膜脱离。患者早期有闪光视、视野自周边向中央缩小、视力进行性减退、眼压下降、眼底可见视网膜部分呈灰白色或青灰色隆起和皱缩（图1-1-26）。或可见圆形、马蹄形裂孔。无法用光学方法矫正视力。
6.视网膜色素退行变性原发性遗传性疾病。早期表现为夜盲、视野进行性缩小、中心视力进行性减退。眼底见视盘黄白色蜡样萎缩。视网膜可见骨细胞样色素沉着(图1-1-27)。不能用光学镜片矫正视力。
7.视网膜中央静脉栓塞有血管硬化、高血压、肾炎及糖尿病等诱发。表现为视力极度减退。或在半眼的某方位呈扇形的视野缺损。无法用光学眼镜矫正。检眼镜检查可见静脉迂曲增粗。眼底出现火焰状或不规则状出血（图1-1-28）。
8.视神经炎由于色素膜炎、眶内感染、扁桃体炎或鼻窦炎引发。或因脑膜炎、糖尿病及酒精、铅、奎宁等中毒所致。前期视力显著减退。头痛。眼球后疼痛 ,见视盘水肿。边缘模糊。有渗出及出血(图1-1-29)。炎症消退后视盘呈苍白萎缩。本症无法用光学方法矫正视力。
9.青光眼（1）闭角型青光眼表现为眼痛眼胀、头痛恶心、视力减退、球结膜混合性充血、角膜混浊、前房浅、瞳孔大、对光反射迟缓、眼压显著增高。眼底见视神经萎缩。患者常于间歇期或慢性期请求配镜。不能用尤学眼镜矫正视力。 （2）开角型青光眼常发生干双眼。病程隐蔽缓慢。表现为轻度眼胀、视力波劳、头痛、视野进行性缩小、眼压增高、眼底见视盘生理凹陷扩大。光学眼镜不能改善视力及视野。
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