利用八步法分析集合不足案例一则
一、基本信息
张XX，女，8岁。
- 主诉：经常头痛，排除眼科疾病和全身疾病，无服用精神药物病史
- 瞳距：56
- 远视力：OD:1.0, OS:1.0
- 近视力：OD:1.0, OS:1.0
- 静态检影（0.5米）：OD：+2.75中和
- OS：+2.50中和
- 主观验光：OD：平光 1.0 OS：平光 1.0
- 眼轴：OD 22.77mm OS 22.48mm
- 角膜曲率：OD 42.45/43.32D
- OS 42.83/43.44D
- 远眼位：8BI 近眼位：16BI
- 梯度性AC/A：无法测出
- Worth4-dots：4 dots
- 立体视：有
- 远BI：X/12/8BO：X/6/2
- 近 BI：18/26/22BO：12/22/6
- BCC：-0.50
- NRA：+0.50
- PRA：>-3.00
- 调节灵活度（翻转拍）
- OD：0cpm（+）OS：0cpm（+）OU：0cpm（+）
- NPC：大于11cm
二、分析
通过检查，有轻度远视，我们参考顾客年龄发现，轻度的远视对于8岁的孩子不应引起非常严重的疲劳问题，因而我们进一步检查其视功能情况。结合视功能检查结果和八步法我们可以分步分析得出相对准确地结论。
- 看远、近眼位是否一致
- 通过检查我们发现远近眼位不一致。
- 看问题出现在看远还是看近
- 结合检查发现为看近的问题。
- 找问题眼位相对应的抵抗力是否足够
根据S法则，我们发现看近BO的模糊点值不满足斜视量的两倍及两倍以上，因此我们可以判断这个抵抗力是不够的。
看AC/A值
计算性AC/A的数值为：2.4△/D 结合症状、眼位基本可以判定是哪种类型的集合异常，很显然该案例属于集合不足。
- 看集合异常是否伴随调节异常
- 由NRA偏低、BCC超前、Flipper超前，我们可以判断该顾客伴随有调节过度。
- 看调节异常是原发的还是由集合异常造成的
综上所述，患者即存在集合不足又存在调节过度，为弥补近距离较大的外隐斜需要多动用调节性集合从而过多使用调节。因此判断集合不足是原发的，调节过度是继发的。
- 看调节是否影响到屈光度
- 该患者几乎不存在屈光不正，因此调节并未影响到患者的屈光度。
- 给予眼睛适当的矫正方案
- 轻度远视我们先不予以矫正，建议进行视觉训练。
