儿童眼性病理性眼颤是怎么回事

儿童眼性病理性眼颤是怎么回事

眼球震颤是指眼球的一种不随意、有节奏的颤动,表现为眼球不住地哆嗦。做详细的介绍:眼球在眼眶内的位置与活动正常与否,取决于多方因素的相互作用,这些因素包括大脑皮质主管头、眼转动的中枢,头的方向,双眼注视的调节机能,两眼视力,以及与视力有关的外界条件等等。

当两眼处于正常状态,如休息或注视时,两侧管理头,服转动中枢的向量是相等的,所以头和眼能维持在正中位置。相反,如果神经通路上任何一点发生病变,出了问题,眼球运动就会出现不稳定的震荡。这多由中枢神经系统,眼本身和内耳疾病引起。受损害的部位不同,眼球震暂的方;式、方向、速率,振幅,持续时间和强度也不尽相同。这种眼球震颤可呈水平、垂直,也可是旋转或混合性颤动。震颤分为3度,仅向快相方向看时出现眼震为重度,向快相及正前方看时出现眼震的为2度,向快相、正前方,慢相看时都出现眼震的为3度,眼震的摆动幅度在5度以内为小振幅,摆动幅度在5—15度为中振幅,15度以上的为大振幅。摆动频率可每秒12—400次。

眼球震颤分激发生理性和自发病态性两大类。病理性眼震,是由于各种疾病造成而不是刺激诱发而引起的,属自发性眼球震颤。病理性眼震可由于眼性,迷路性,中枢性及其它疾病引起的四大类。

下面重点谈一下眼性病理性眼颤。这类眼球震颤多为摇摆型,水平性多见,振幅较大,造成原因是由于中心视力不好,为了寻觅最清楚的物像,或获得良好的注视,视觉反射系统连续不断发出多量的动眼冲动,于是眼球不断徘徊运动,形成摇摆型眼球震颤。它多见于以下5种情况。

(1)视觉不良性|:患儿常有先天性白内障,或幼年时期发生角膜混浊、黄斑病变,白化病、黄斑缺损、高度屈光不正,全色盲等疾病。

(2)潜伏性眼球震颤:这种震颤病因不明,多发生于斜眼或正常眼的儿童。视力正常的儿童,睁开两眼时,无眼球震颤,可一旦遮盖一眼时,就可出现眼球震颤。若一只眼失明,这种眼球震颤呈周期性,有的将永久存在。

(3)新生几点头痉挛:多为垂直向震颤,常为单眼,出现眼震前几周,先有点头,眼震出现时点头消失,闭眼或睡觉时无眼震。部分病几可自行消退,但先天性患儿可终身永不消逝。这种眼颤的病因至今不明。

(4)职业性眼球震颤:因长期在光线不足的环境中生活、学习,锥体细胞不能发挥应有的作用,一般只用中心凹以外区域注视,造成视力不好,引起眼球震颤。震颤多程垂直或旋转性,速度快,呈摇摆型,向上看时眼震尤为明显。严重时可伴头部震颤、头痛,畏光、弦晕,提上睑肌痉挛。只要休息好,改换不良环境,或改善光线后,经过一定时间,其症状可以减轻或消除。

(5)病理性神经肌肉性:见于眼外肌不全麻痹的儿童,形成交替性眼震,当向麻痹肌作用方向看时,麻痹眼眼震远比另眼明显,还可见于核上病变:如额叶、枕叶,同向运动中枢病变时,致使双眼不能同时向左或向右注视,同时可发生眼球震颤。

除上述眼性病理性眼震外我们还常见到一种有较强的遗传性的先天性特发性眼球震颤,这种病的患儿眼球本身并无特殊改变。其震颤方向,速率和范围各不相同,虽多数震颤显而易见,但震颤范围往往很小,只在医生检查时方可发现。

先天性特发性眼球震颤,通常呈钟摆样,有时眼球震颤在眼向一侧运动时比向另一侧明显,这时患儿的头经常转向致使眼球处于发生最小震颤的位置,因而引起习惯性头颈部偏斜。

先天性特发性眼球震颤的视力可以不好,也可以是正常,因此可以断定,这种眼球震颤的原因不在周围器官而位于中枢。视力低下并非引起震颤,而是震颤妨碍视力正常使用时可出现视力低下。也有人认为如高度屈光不正,特别是远视散光,眼部缺乏色素性疾病,可能激发和导引潜在眼球震颤的遗传素质,使眼震表现出来。

先天性特发性眼球震颤有明显遗传因素,如一对同卵双生子,两人都有伴头部震颤和近视的钟摆型眼球震颤。父亲有先天性特发性眼球震颤,其疾病只传女不传男,而母亲有病则不然,她会把疾病传给儿子中的半数和女儿中的半数。本病这种传递方式出现较多。性连隐性遗传也较多见,患者家系中以男性发病最多。

先天性眼球震颤多不如后天明显,虽然先天性患几视力常低下,但所见物体无跳动感觉,眼的震颤运动可在若干年后减轻或停止。如若用手术治疗,应十分慎重,原则上应是减弱与慢相运动有关的眼外肌。可做双侧肌肉后徒手术.妞,果加强眼外肌的张力,则会造成眼球震颤的加重。由于中枢系统、中耳迷路病变引起的眼球震颤。