白内障的治疗方法有哪些?加盟商为您讲解

白内障的治疗方法有哪些?加盟商为您讲解

世界卫生组织从防盲角度出发,对出现晶体浑浊而矫正视力在0.5以下者,才归入白内障诊断范围。白内障病因当各种原因,如外伤、老化、代谢异常、辐射、中毒、遗传、免疫及局部营养障碍等,引起房水成分改变,晶体囊膜破坏或使其渗透压增加,失去屏障作用或导致晶体代谢紊乱,晶体蛋白变性,纤维间出现水裂空泡,上皮细胞增殖等改变,透明的晶体变浑浊,称为白内障。

白内障是常见眼病和主要致盲原因之一,可以按病因、发病年龄、发展速度和部位、形态来进行分类。按白内障的病因可分为8分类,包括外伤性、中毒性、代谢性、辐射性、先天性、遗传性、老年性及原发性白内障。

1.白内障的症状是视力下降早期病人常有固定不动的眼前黑影,也可以有单眼复视或多视,物象变形,核性白内障早期可出现近视。

2.检查白内障最准确的方法在裂隙灯显微镜下用直接焦点透明法、间接照明法和镜面反光带照明法检查晶体,可清楚地看到浑浊的部位、形态、范围。对于白内障,由于目前药物治疗尚不能有效地阻止或减缓晶体浑浊的发展,故手术治疗仍是治疗各种白内障的主要方法。随着激光技术的发展,激光在白内障治疗中的地位也越来越重要。

白内障的治疗方法采用激光

1.Er:YAG激光乳化白内障选择Er:YAG固体激光系统,波长2.94Ixm,脉冲周期200txs。能量5~70mJ,频率15~1000Hz。通过光导纤维连接探头,探头直径最小可达1mm。通过探头可完成巩膜或角膜切口、撕囊、晶体乳化和吸出等一系列步骤,使手术更加简单安全。Er:YAG激光对晶状体的乳化作用是通过光汽化来完成的。目前,激光乳化白内障手术仍处在临床试验阶段,尚未大规模在临床应用。

2.晶体前囊膜切开术Arou—Rosa首次报道了应用Q开关Nd:YAG激光技术进行前囊膜切开术,此技术多在白内障囊外摘除术前实施。晶体前囊膜被切开后,不但可软化皮质,缩短白内障手术的时间,还可减少术后晶体后囊浑浊。术前充分散瞳,采用Nd:YAG激光,以小能量、单脉冲(1~3mJ)沿同心圆轨迹依次击射前囊膜,一般需100~200次。术后需观察眼压,如升高,可给予0.5%噻吗心安点眼,同时口服醋氮酰胺。如晶体膨胀,前房变浅,则需立即行白内障摘除术。

3.后囊切开术白内障囊外摘除术后,后囊常发生浑浊。术后6~24个月,20%一40%的患者出现后囊浑浊。青年人术后2年内几乎100%发生后囊浑浊。其主要原因是残存的晶体上皮细胞发生增生与纤维化,并向中央移行。这一类病例过去均行后囊膜手术切开,并发症较多。Nd:YAG激光后囊膜切开,为目前最安全有效的方法。术前散瞳,尽可能用最低能量的Nd:YAG激光,达到后囊膜的破裂最为理想。一般脉冲能量为1~2ml。激光后囊切开后,可引起的并发症有虹膜炎、眼压升高、人工晶体损伤、前玻璃体膜破裂、黄斑囊样水肿和视网膜脱离。

4.机化膜性白内障切开术膜性白内障又称后发性白内障,多见于儿童手术后残留白内障或外伤后晶体皮质大部分吸收而残留机化膜白内障。老年人白内障摘除术中发生并发症而残留皮质或术后炎症反应重,常形成瞳孔区机化膜。后发性白内障较人工晶体植入后所产生的后囊浑浊厚且致密,对视力影响大。Nd:YAG激光,能量5~10mJ/脉冲,采用十字形或中心圆点扩大或其他方式切开。术后100%病例出现眼压升高,故应常规给予降眼压药物。

5.老年性白内障激光光性碎核术老年性白内障核硬化,超声乳化时间长。可先行Nd:YAG激光碎核术,缩短手术时间。术前充分散瞳,能量8~10mJ/脉冲,对准晶体核部击射。