治疗脉络膜血管瘤的方法有哪些?

治疗脉络膜血管瘤的方法有哪些?

【病因】脉络膜血管瘤是在先天性血管发育不良的基础上发展成的良性肿瘤。单眼发病,好发于后极部,病因不明。

【诊断要点】

1、孤立性脉络膜血管瘤不伴有皮肤、全身或眼部其他部位的血管瘤或血管扩张。病变多在眼底后极部,为一杏黄色或橘红色隆起。视力逐渐减退。肿瘤邻近视乳头者,早期出现前段缺血性视神经病变具有的与生理盲点相连的扇形缺损。以后发展呈半侧视野缺损。晚期只留下小岛状视野,最后视野可全部消失。

2、弥漫性脉络膜血管瘤常伴有皮肤、眼部或中枢神经系统的异常。眼底后极部表现为广泛、弥漫、扁平、边界不清的番茄色增厚,黄斑区明显。生长缓慢,视网膜呈广泛浆液性脱离,甚至全脱离。上述病变最终发展可并发白内障、虹膜红变、新生血管性青光眼。

【激光治疗】

1、激光治疗前常规检查视力、视野、眼压,行眼底荧光造影检查,眼部B超及CT检查。

2、一般用Ar+激光,Ⅱ级光凝斑反应所对应的激光能量为治疗剂量。治疗主要针对孤立性脉络膜血管瘤。对于弥漫性脉络膜血管瘤早期可试行激光治疗。

3、瘤体小的可用光斑100—200m,能量250~500mW,时问0.1~0.2s直接照射瘤体本身及外缘,光凝斑密集排列。如瘤体大且隆起度高,Ar+激光光斑200~500m,能量500—700mW,时间0.2~0.5s,直接照射瘤体表面,每间隔1—2周治疗一次。对黄斑及后极部血管瘤,治疗时应避开视乳头黄斑束,对血管瘤的其余部分及外周部进行光凝。

4、激光治疗的并发症主要有玻璃体浑浊、反应性渗出性视网膜脱离、眼底出血、纤维膜增殖及黄斑皱缩。