医学上所说的固视异常是怎么一回事?

医学上所说的固视异常是怎么一回事?

正常人双眼均用黄斑中心凹注视目标,称为中心注视或黄斑中心凹注视。因各种原因影响导致患眼用黄斑中心凹以外的一点作为注视点代替正常的黄斑中心凹功能者,称为固视异常或(注:旁中心注视)。 双眼视网膜黄斑部由于其视细胞的分布最密集,且该处视网膜层次的分布亦更利于接受外界光线,故黄斑中心凹是视网膜上视力最敏锐的区域,用黄斑中心凹注视测得的视力称中心视力,用双眼黄斑中心凹作为注视点称双眼中心注视。但在病理情况下,如一眼斜视使双眼不能同时用黄斑部注视一个目标,斜视眼因眼位偏斜将注视目标外另一物体在黄斑部成像,双眼黄斑部的不同物体影像同时传送至大脑视觉中枢,造成视觉紊乱。为了排除这种视觉紊乱和融像干扰,视中枢对斜视眼黄斑部的视觉信号进行主动抑制,日久斜视眼黄斑部功能因抑制作用而减弱甚至消失。在对斜视眼黄斑部进行抑制的同时,斜视眼与健眼黄斑部相对应视角的视网膜由于长期与健眼黄斑部处于对应注视状态,该部视网膜逐渐代替黄斑中心凹行使注视功能,日久这种注视功能获得稳固。这种因病理情况引起的中心注视点偏移称固视异常或称旁中心注视。除斜视患者可出现固视异常外;因视神经或视网膜黄斑部病变致黄斑中心凹视功能极度低下,黄斑中心凹视力低于其周围视网膜时,亦可形成患眼注视点偏移,产生旁中心注视。延伸:正常视力 固视异常者虽然用黄斑外一点代替黄斑行使注视功能,但由于黄斑以外区域视网膜组织结构所决定,异常固视点的视力必然低下,且该异常注视点绝无经过视功能训练提高视力的可能。固视异常视其注视点偏离黄斑中心凹的距离和注视形态,可分为5个类型。常用带黑星标志的检眼镜测定。具体方法为让患者注视检眼镜中的星型标志,医生在检查眼底时,视黑星标志偏离眼底黄斑中心凹的距离确定固视异常的类型。如注视点在黄斑中心凹旁2。以内区域,称中心凹旁注视。注视点偏离黄斑中心凹2-4。者为黄斑旁固视。注视点在黄斑与视神经乳头中间部位者为视乳头中央小凹间固视。注视点在视乳头附近者称视乳头旁固视或周边固视。固视点沿黄斑周围游移不定者称游走固视(图)。 综上所述,固视异常是一种用黄斑外一点代替黄斑中心凹行使注视功能的异常注视状态,多由斜视或黄斑部视功能低下所致。异常固视眼的注视点因组织结构不同于黄斑中心凹,视力必然低下,且注视点偏离中心凹越远视功能越差,该注视点无视力提高的可能性。