准分子激光治疗眼的常见术后并发症及预防处理

准分子激光治疗眼的常见术后并发症及预防处理

准分子激光角膜切割术是激光、计算机技术应用于临床屈光医学的一项新技术,也是屈光性角膜领域的一次革命。准分子激光治疗眼的并发症有哪些?准分子激光治疗眼的预防处理如何?

1、角膜上皮下浑浊。角膜上皮下浑浊是由多种因素造成的,与切削深度、激素的用量、术后恢复时问等有关。角膜浑浊的发生与PRK术后恢复时间有关。术后4~6周内几乎所有手术眼都能见到角膜上皮下浑浊,术后3~4个月内最为明显,一般在6个月内逐渐消退。对于角膜上皮下浑浊的防治,首先需要准分子激光设备的不断更新,其次是手术操作及技巧的改进。对其治疗,目前为多数人所接受的方法是术后局部滴用糖皮质激素。另外,还可使用双氯灭痛。有学者提出二次准分子激光治疗准分子激光术后形成的角膜上皮下浑浊。

2、糖皮质激素性。高眼压为了防止术后视力回退和抑制新的胶原沉积,防止角膜上皮下浑浊,一般术后局部滴用糖皮质激素3~6个月,较长时间使用可使部分患者眼压升高。故使用过程中,应密切观察眼压及眼底的变化。一旦眼压≥21.9mmHg时,应减少糖皮质激素的用量,同时加用0.5%噻吗心安;如眼压≥30mmHg,应停止使用糖皮质激素,除用0.5%噻吗心安外,口服醋氮酰胺。

3、屈光回退。回退的原因是PRK术后角膜细胞新的纤维合成增加所致的角膜上皮下浑浊、角膜基质中透明质酸含量增加、切削区偏离光学中心等。处理上可再次使用糖皮质激素,如无效,可再次行PRK治疗。

4、切削区偏离。光学中心小于0.5mm的偏离是允许的。如切削偏离瞳孔中心1mm可影响视力恢复健康。偏中心的可能原因是患者或医生无意识的小移动,患者持久注视困难。对这一问题的消除方法是术前缩瞳、麻醉充分,减少患者术中的眼动。对偏中心伴有近视者可再行PRK治疗。

5、眩光和光晕。术后眩光是由于光线通过了治疗区以外的角膜部分。当瞳孔大于切削直径时,近视的模糊图像重叠在中央角膜成像的清晰像上,目前的治疗方法是加大切削直径。