学会用棱镜分离法做双眼调节平衡

学会用棱镜分离法做双眼调节平衡

学会用棱镜分离法做双眼调节平衡棱镜片即镜片箱中标有Δ的镜片有1Δ~10Δ之分.用棱镜分离法做双眼调节平衡比分别遮盖单眼比较视力清晰度更准确直观。方法是:

1、投放一横行视标。两眼雾视后的视力的上一行视标,为横行视标的基准。如双眼雾视视力为0.6,则选0.5横行视标。

2、右眼前置棱镜3ΔBU(底朝上)将0.5横行视标向下位移、左眼前插3ΔBD(底朝下)将视标向上移。一横行視标被双眼看成两横向平行视标。如果横行视标不能分为两排,再增加棱镜量。

3、验光师提问患者,上面一排视标与下面一排视标比较,哪一排稍清楚些?

患有有三种不同的回答:

a、两行视标同等清楚或模糊。认为双眼己调节平衡;

b、上一行视标清晰、下一行视标模糊。说明双眼未平衡。左眼矫正视力好于右眼,验光师在患者左眼前按+0.25D递增,直至右左眼等清。双眼平衡。

C、下一行視标清晰、上一排視标模糊。证明右眼矫正视力比左眼好,在右眼前按+0.25D递增,达两眼等清。双眼平衡。

4、如果两眼始终不能同等清晰或模糊。如:右-3.00DS;左-3.50DS。上一排比下一排清,在左眼前加+0.25DS,下一排比上一排清,就要做优势眼的检查,保持优势眼的视力略好于非优势眼。

5、两眼除去棱镜,先后投放视力表再投红绿视标,做双眼mpmva检查(最高正片获最好视力或最低负片最好视力矫正)。再做红绿双色试验,达终结点。

a、双眼平衡的操作过程中必须注意双眼同时均看到視标,且始终保持在雾视状态。

b、双眼平衡的终结点是双眼看视标同等清晰,此时双眼调节已降为零,除去双眼棱镜。

四、熟练运用镜片联合方法完成验光终结操作

在实际操作过程中,并不是每个人都能熟练的掌握镜片联合方法,有的验光师则一边验光,一边用笔计算,即影响验光速度,也令被检者对验光师的操作技能产生质疑。

有这样一个镜片联合秘诀,可以代替所有的镜片联合公式,而且简单易学,即:"本身不变作球镜,变号变轴作柱镜。"详解为:"两柱镜联合,或一球镜与两柱镜联合,以柱镜度数小的为准,本身符号、度数不变作球镜,如果是球柱镜联合则与原球镜联合,变号变轴作柱镜与原柱镜联合"。

这里所谓变轴即变90度,不足90加90,超过90减90。

具体应用方法:

以-4.50DS/-2.00DC180/+0.50DC90为例:

以柱镜度小的+0.50DC90为准,+0.50本身符号度数不变做球镜,

即:+0.50DS与原球镜-4.50DS联合为-4.00DS;

+0.50DC90。变号轴为-0.50DC180,

与原柱镜-2.00DC180联合为-2.50DC180。

该处方化简为一球柱镜联合的处方

即:-4.00DS/-2.50DC180。

要顺利准确地完成验光操作,镜片联合是贯穿始终的操作程序。验光师就是通过不断地使用镜片联合的过程,加以与被检者的密切沟通和配合来获取验光之最佳效果的。在镜片联合中,相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜;复性散光,一球镜与两柱镜联合,绝对值小的柱镜与原球镜同号加异号减,与原柱镜同号减异号加;混合散光,绝对值小的柱镜与原柱镜同号则球柱镜同减;与原柱镜异号则球柱镜同加。

一、复性散光联合与原柱镜同号异轴的低度柱镜,其结果等于在加球镜的同时减柱镜,此操作简称:加球减柱。

例4:-5.00DS/-1.50DC90/-0.50DC180

用与原柱镜同号且低于原柱镜度(一般用0.50DC或0.25DC)的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加,看是否球镜加小了而柱镜加大了。根据相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜这一原理,将两轴向共同拥有的-0.50D,提取出来做球镜(也叫找球镜),与原球镜-5.00DS联合为-5.50DS.两柱镜之差-1.00DC90。符号度数不变作为新柱镜.

即:-5.00DS/-1.50DC90/-0.50DC180

=-5.50DS/-1.00DC90

二、复性散光联合与原柱镜异号异轴的低度柱镜,其结果等于在减球镜的同时加柱镜。

此操作简称:减球加柱。

例5:-4.00DS/-1.00DC90/+0.50DC180

用与原柱镜异号且低于原柱镜度(一般用0.50DC或0.25DC)的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加,看是否球镜加大了而柱镜加小了。

方法:在与绝对值小的柱镜相垂直的轴向上,制造两个和绝对值小的柱镜度数相同的柱镜,其新造的两柱镜联合结果等于零。

(-0.50DC90/+0.50DC90)。用其中的一个柱镜与相垂直的轴向上的另一个与其符号度数相同的柱镜相联合。以满足在两轴向提取共同度数做球镜之条件(+0.50DC180/+0.50DC90=+0.50DS),将提取的球镜+0.50DS与原球镜-4.00DS联合(-4.00DS/+0.50DS=-3.50DS)将新造的没有提取的柱镜-0.50DC90与原柱镜-1.00DC90联合作为新的柱镜(-1.00DC90/-0.50DC90=-1.50DC90)。

即:-4.00DS/-1.00DC90/+0.50DC180

=-4.00DS/-1.00DC90/+0.50DC180/(-0.50DC90/+0.50DC90)

=-4.00DS/(-1.00DC90/-0.50DC90)/(+0.50DC180/+0.50DC90)

=-3.50DS/-1.50DC90

此例中新造度数的目的只是为了讲解,即:(在相互垂直的两轴向寻找可以提取的共同度数,或化不同度数为相同度数以便于提取球镜),明白我们是怎样在两轴向提取共同度数做球镜的。而在实际操作过程中,我们只需记住镜片联合之秘诀就可以快速得出联合的结果。

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