玻璃体退行性变

玻璃体退行性变

玻璃体退行性变 玻璃体为透明无色的胶质样体,其透明度在死后能保持较长的时间,后即变为原纤维组织。玻璃体的病变完全是由于其邻近组织的病变所引起,损伤后不能再生。体积最容易减小,于视网膜脱离时可缩成管状,甚至完全消失。

玻璃体炎症

玻璃体炎症性改变是由其邻近组织(睫状体、脉络膜、视网膜)而来,也可以由于穿孔伤,手术创伤直接侵入。病变最先为多形核白细胞浸润,后有淋巴细胞出现,间或杂以色素或组织细胞,严重者在玻璃体内形成脓肿,即临床上的眼内膜炎、转移性眼炎。

玻璃体液化 由于营养不良,玻璃体成分即发生改变。此外,也多见于眼内发炎或退行性变之后,如虹膜睫状体炎和近视等。

玻璃体混浊 如果眼内膜发生病变,玻璃体必受累而发生混浊,混浊的种类有:①蛋白性凝结体或纤维素;②白细胞聚积,⑨色素颗粒;④结晶体;⑤膜性组织;⑥红细胞。

玻璃体闪辉溶化 玻璃体内有金黄色小点浮动,见于下述两种情况:

1.眼部无显然病变,视力也好。 2.由于眼病所引起,最常见者为虹膜睫状体炎。此种金黄色小点为胆固醇、脂酸、碳酸和钙等所形成,其中以胆固醇为最多。切开眼球后,肉眼即能见其悬挂子玻璃体内。显微镜下为菱形结晶体,且聚集成群,或被巨细胞围绕。切片中因结晶体被乙醚溶解,仅见结晶形态之空隙。

玻璃体损伤

穿通伤; 玻璃体被穿破后即形成一间隙,内积蓄透明液体,玻璃体绝不再生,间隙周围有较密的原纤维聚集。

疝多见于截囊术后,由刺破处玻璃体突入前房为一透明泡,有时也可缩回。疝又常发生在晶状体部分脱位之处,玻璃体由睫状体与晶状体之间突出。

玻璃体脱出玻璃体可脱出于结膜下或眼外,后期形成薄网状粘连于穿孔伤或手术创口处,可导致视网膜脱离。

玻璃体其他变化

玻璃体脱离玻璃体常被浆液、血和新生组织推挤而脱离。后极部脱离则被推向前成团状,或仅附着于视乳头周围,成漏斗状脱离,脱离的表面被内皮细胞与纤维形成之薄膜所遮盖。重者可导致视网膜脱离。

玻璃体出血玻璃体内的出血来自邻近组织,血可居于视网膜和玻璃体之间,或进入玻璃体内。出血的结果:

1.完全被吸收,不留瘢痕。 2.大量出血,有肉芽组织长入,血被吸收,形成结缔组织。 3.如桌血液不被吸收,则形成血囊。如果出血过多,同时周围血管又有病变(血管炎、梅毒、结核等),常有复发性出血,则更容易形成新生膜性组织或肉芽组织,称为增殖性视网膜炎。该组织的增生开始于无内界膜或内界膜破坏之处。

假性视网膜胶质瘤在临床上与视网膜母细胞瘤极相似,玻璃体内有灰黄色物质,原因有以下数种:①婴儿转移性眼炎。②由睫状体平坦部发生的结核或梅毒肉芽肿。③渗出性视网膜炎。④晶状体后血管膜残余。⑤晶状体后纤维增生。⑥单纯性视网膜脱离

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