【收藏】成功验配中老年渐进的关键

关注微信公众号：视觉健康顾问：Eyehealthdoctor

1、渐进镜片的适应症：1）.看近有困难,需要配老花镜,希望避免因视远视近更换眼镜带来麻烦的人2）.对配戴双光镜或三光镜外形上感觉不满意的配戴者

3）.刚步入老视阶段,年龄40-50岁的人（渐变镜的最佳验配年龄是45~55岁，这个年龄相对年轻，适应力和理解力较强，容易接受渐变镜。但这个年龄的人，还存在一些调节功能，很容易引起视疲劳，对眼睛非常有害，所以在主观意识上需要由验配人员解释和引导。）

4）.看远看近频繁交换的人群：教师、演讲者、行政人员

5）.公共交际人员(如国家领导人戴的多为渐进多焦点镜片)2、渐进镜片的禁忌症：1）.长时间看近人员或特殊职业：职业很重要，不同的职业有不同的用眼需求。我们要排除看远时是向下方注视的职业（比如高空作业人员，看下方是远距离的）；要排除看近时是向上方注视的（比如图书馆管理人员、飞行员，看上方都是如图书、仪表盘等近距离物体的）。这两类的视力需求是不符合渐变镜上方远用，下方近用的设计的。视野需求比较大、头部运动较多或需要使用余光（周边视野）的顾客比如网球运动员，钢琴演奏者等也不合适。至少在做有这些视力需求的事情时不适合渐变镜。（当然其他除此以外的日常工作生活可以使用）总之，职业和用眼需求千变万化，验配师要积极全面沟通了解，以保证渐变镜能照顾到配戴者平常活动的注视方向为原则。2）.屈光参差人员：双眼屈光参差>2.00D，有效柱镜度>2.00D，特别是轴位不对称屈光参差，在垂直方向上参差2.00D以上、高度散光者（2.00D以上，特别斜轴散光者）、高度屈光不正（600度以上）的顾客要谨慎验配。屈光参差大的，戴渐变镜看近时会产生很大的垂直方向棱镜效应，引起配戴者不适；高度散光的渐变镜像差很大，也不容易适应。这两类屈光不正者要尤其小心验配渐变镜。3）.ADD超过 2.50D;

4）.年龄超过60岁(视身体状况)

实际工作中，我们常常遇到的是65岁以上从不戴任何眼镜的顾客首次来验配渐变镜，这样的顾客完全没有调节力，老花现象明显，有验配的强烈需求，但是由于年龄大，适应性差反而容易失败。如果一定要验配的，更要强调顾客沟通，说明可能发生的各种情况和不适反应;

5）.之前经常戴双光者(因双光近用区广，渐进镜近用区窄，会有不适应);6）.一些眼疾患者(青光眼、白内障)、斜视、度数太高者都不宜配戴;

由于渐进多焦镜与单光镜相比具有特殊性, 从验光时就要认真分析，最大化的考虑减少镜片像差，减少双眼参差、增加配戴舒适性。要使整个渐进镜片佩戴舒适，不能仅满足远光区视物好，还要考虑到近光区的实际效果。

1.不能将远用视力随意提高者　　如果将远光区理解为将远用视力尽可能提高，必然会加大近视光度或增加一定的散光，这样做能将远用视力提高一点点，但所带来的问题将是ADD加大和近用双眼融像的问题，造成中近光区视野变小，周边崎变加大，渐进镜的整体舒适度变差。2.60岁以上的老年人验配渐进多焦镜，ADD别太大，需舍远保中近对于60岁以上的老年人，由于其调节能力差，一般ADD更大，造成中近光区变窄、崎变更大：而老年人适应渐进多焦镜的能力也差，这就产生矛盾。所以老年人验配渐进多焦镜不易很好地满足远、中、近的同时需要，为确保渐进镜的实际使用效果和老年人的配戴舒适性，应将重点放在解决老年人中、近距离的问题上，确保老年人在日常生活的范围内，即在4米以内能够看清中等字体和一般物体，能够辨认人物，在室内能够看清电视及一般物体，同时能够自如地应用渐进多焦镜片看清近处物体和阅读。此时的做法应是适当减少远用光的近视度数或加大远用光的远视度数，同时减少下加光，在远用光可接受的前提下确保近用光的准确。这样的渐进多焦点镜片，老年人戴着最方便、舒适、实用。3.远视眼远用光度和下加光必须给足　　由于渐进多焦镜的下光区在较低位置，视角偏低，而且在看近时，要通过一个渐变的过渡区域才能接近近光区，所以配戴者总是反映不如原来单光老花镜看近视野好。为此除安装时要适当调高安装点之外，验光处方必须确保远用光和下加光的足够。关注微信公众号：视觉健康顾问：Eyehealthdoctor

①镜架稳定性要好，符合顾客脸形，一般不宜选用容易变形的无框镜架，确保镜框前曲面弧度与配戴者的前额弧度相吻合。

②镜架须有足够的垂直高度，具体跟据所选的镜片的种类去选择，否则割边时易把视近或视远部分割去：

③镜圈鼻侧区域须足以容纳渐变区;雷朋架之类鼻内侧底部区域斜度较大的镜架视近区视野范围小于一般镜架，故不宜用于渐变镜。

④镜架要有能够调整垂直高度的托叶，

⑤镜架镜眼距离(指镜片后顶点与角膜前顶点之间的距离，也叫顶点距离)在不触及睫毛的前提下应尽可能小些。⑥根据配戴者的面部特征调整镜架前倾角(镜架配戴好之后镜圈平面和垂直面之间的交角，一般以10～15度为佳，度数过大者可以将前倾角调得更大些)，尽量使镜架与面部相配，这样有助于保持足够的渐变视野。⑦镜架平衡：调整镜脚的角度，使镜架可以端正地戴在脸上

⑧镜腿长度：调整镜脚长度使镜架配戴稳定且感觉舒适

充分的顾客沟通，非常重要。

要向顾客说明渐变镜的原理，不是通过镜片自动变焦做到的，是通过使用时眼睛通过不同光度区域找到合适的光度来看来变化度数的，简单地说就是一副眼镜等于在镜框的不同位置同时戴了多副不同度数的眼镜；说明要选择什么样的镜片设计和镜架，为什么这个设计和这样的镜架适合顾客。最好用笔在纸上画出渐变镜的原理图向顾客说明。

更要说明镜片设计带来了一些问题如看近视野变小，怎样避开周边像差区域视物等。（尤其近视野小的问题要强调，很多顾客都认为渐变镜像单焦点的老花镜一样视野很大。）通过充分说明渐变镜的缺陷，减少顾客对其不合理的过高期望。同时要详细介绍渐变镜的使用方法，如何逐渐适应渐变镜、如何使用渐变镜做近距离阅读、如何通过头部运动避开镜片两侧的像差区。有时顾客认为眼镜我还不会戴啊，或表现已经会了（实际还不会）时，要后期持续跟进随访，确认顾客真正正确使用渐变镜。

总的原则是：抱正面态度,同时使配戴者放心；告知配戴者应该期望些什么；邀请配戴者回来调整；说明售后服务；解释PAL与原镜的差异；使用PAL需改变的一些用眼习惯。

取镜时向顾客说明镜片的特征(包括变形散光区)并告之使用方法。

指导远用区的使用：让配戴者注视远处清晰的地方并体会垂直移动下颌时远视力清晰度的变化;指导近用区的使用：让配戴者注视视力卡清晰处并感受水平移动头部或近视力卡时视力的变化;

指导中距离区的使用：让配戴者注视近视力卡清晰的地方，指导者将视力卡向外移增加阅读距离，使其体会水平移动头位或视力表时视力的变化，并了解可通过调整头位和视力卡位置来使视觉变得清晰。

注意：要让配戴者清楚必须适应周边变形散光区，而长时间配戴可以加速适应过程。

回家试戴方法：先远后近，先静后动，先室内后室外，先走路后开车先远后近：先让客人戴上眼镜后在家看电视，并留意电视周边的变化，直到正视前方时周边形变不明显为完成第一个过程。先静后动：客人看电视没问题后便可以走路了

先室内后室外：让客人先在室内走动，并留意身边物体的变化，直到变得不明显时才可到室外走动，注意：下楼时如果走楼梯一定要多低头或把眼镜往下拉一点，不然会摔跤。

先走路后开车：当室内室外走路都没问题时，就可能开车，做要注意，看后视镜时要转头。