收到孩子的近视通知单 别慌看这里：筛查有一定的假阳性率和假阴性率，筛查只是找到了“可疑近视”的人群，家长还需要带孩子到专业的眼科机构检查确认是否“确诊近视”。具体可以通过屈光检查和视功能检查确认眼睛的屈光状态，必要时需要做睫状肌麻…
家长的疑虑
有网友询问：现在各类相关机构带着视力表灯箱、视筛仪等设备，按国家要求在学校进行视力筛查，并根据要求我拿到了学校的通知书，结果说孩子近视了很着急，怎么办？
背景及要点
2018年10月26日，国家卫生健康委员会、教育部、财政部联合印发通知，要求各地开展本地2018年儿童青少年近视调查工作，同时调查工作须按照《儿童青少年近视筛查规范》进行。本规范适用于对学龄前大班和小学、初中、高中生进行近视筛查，检查内容包括远视力检查和屈光检测。
当中对具体的操作标准和筛查标准体现的更多的是“筛查近视”而不是“确诊近视”。
也就是说，筛查出来的结果只能说明“可能是近视”，不是“确诊近视”。下面分析一些常见筛查中可能出现的假阳性（不是近视，但被筛查出近视）和假阴性（是近视，但被漏筛）的情况。
出现假阳性和假阴性的原因
一、儿童正常视力下限和年龄相关
人眼的视力发育是有一个过程的，随年龄增加视力逐步发育提高。儿童正常视力下是：3岁0.4，4岁0.5，5岁0.6，所以如果按《规范》中的标准给学龄前儿童做检查就会出现可能是正常的眼却被筛查出近视的情况。
二、斜轴散光、逆规散光的影响
斜轴散光、逆规散光会对视力的影响比较大，是需要矫正的，但如果只看等效球镜度可能达不到近视筛查的标准。比如一7岁儿童非睫状肌麻痹下电脑验光：等效球镜度为-0.50D，裸眼视力0.5。这样的情况，裸视视力差，等效球镜度-0.50D，其实是需要配镜的，但却不会被筛查出来，家长可能会掉以轻心了。
三、“视力训练”对筛查结果的影响
由于视力是主观心理物理学的检查，儿童可以通过视力训练提高裸眼视力，但是屈光度却不会改变。这样会影响近视筛查的结果。比如一个轻度近视的儿童，原来屈光度-0.75D，裸眼视力0.5，通过一段时间的训练后，视力提高到1.0，但屈光度还是-0.75D。这样近视的儿童就被“漏筛”了。
四、远视性弱视不会被筛查出来
按《规范》的标准，远视性弱视的儿童是不会被筛查出来的。虽然这部分儿童比例不大（约2%~3%），但却是最需要关注重视和进一步检查的人群。
重点小结
筛查不是确诊，所以，当拿到近视筛查通知单是“阳性”的结果时，家长要做的事情是：
1.筛查有一定的假阳性率和假阴性率，筛查只是找到了“可疑近视”的人群，家长还需要带孩子到专业的眼科机构检查确认是否“确诊近视”。具体可以通过屈光检查和视功能检查确认眼睛的屈光状态，必要时需要做睫状肌麻痹验光。
2.视力差不一定就是近视，还有远视、散光、弱视，甚至眼部器质性病变等的可能，当发现筛查有问题后要及时检查及时处理。
3.从学龄前开始定期到正规医疗机构检查，建立屈光发育档案是及早发现近视的最好方法。
4.每天2小时户外活动，目沐阳光是预防和控制近视的有效方法。已经形成真性近视，符合配戴角膜塑形镜的可以进行配戴以便有效控制近视快速增长。
