200度也可以算高度近视？：“近视多少度”是现象，发生眼病的风险有多大是本质。
“这个绕口令你理解吗——
眼轴长容易发生眼底病；
多数情况下近视眼眼轴长；
但不是近视眼眼轴就一定就长；
也不是没近视眼轴就不长。”
高度近视会致盲
按《国民视觉健康报告》，预计到2020年有一半的中国人会是近视眼……近视眼主要不是不方便的问题（比如需要戴眼镜，戴接隐形眼镜的需要摘戴护理等）。近视主要的问题是对眼睛健康会造成损害：高度近视非常容易引起一系列有致盲风险的眼病，如视网膜裂孔（最常见）、视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障等。目前，我国有3000万人是高度近视（图1），高度近视者，就像是随时带者一个会导致眼盲的“炸弹”。
为什么高度近视眼危险呢？
眼球是一个球体，这球体的前后直径我们称为“眼轴”，正常情况下眼轴在23.5mm左右。如果眼轴过长，意味着眼球的体积就会变大。而当眼球变大时，眼球壁就会变薄，这就像吹气球一样，气球小时，气球壁厚；气球体积变大以后，气球壁就会变薄……。眼球壁就像气球壁一样，如果眼球的体积变大时，眼球壁就会变薄（图2）。
组成眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄，从而引起一系列的病理变化，这些变化可以在眼底检查中发现，严重的会致盲。图3是正常眼轴的眼底图像，图4是长眼轴患者的眼底图像，可见眼轴过长以后眼底会发生一系列的病理改变：眼轴长——脉络膜不能随眼球壁的扩张而不能进一步延展，导致后极部脉络膜缺失，直接透见白色的巩膜（图4中蓝色虚线圈）。
眼轴就是衡量眼球体积大小的一个指标，眼轴越长表示眼球体积越大，眼球壁越薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会薄，很容易发生并发症。当眼轴长度大于27mm时，眼底病的并发症大大增加。
一般情况下，远视眼眼轴短，近视眼眼轴长，所以近视眼患者容易并发眼底病（图5）。
注意：是眼轴长容易造成眼底病！而近视患者常常眼轴长。——这是2句话！
眼轴，而不是近视度数，是判断近视风险的关键
好的，难点来了，绕口令：
眼轴长容易发生眼底病；
多数情况下近视眼眼轴长；
但不是近视眼眼轴就一定就长；
也不是没近视眼轴就不长。
举个例子：
图6中显示的这个患者35岁，近视度数不高：右眼200度近视200度散光；左眼75度近视——按近视分类属于低度近视。自我感觉良好，因为近视度数不高，平时不戴镜，喜欢游泳，尤其喜欢跳水！
但做眼轴测量时（图7），就发现问题了：表面上是低度近视，看角膜曲率，很平38D，做一个IOL-Master眼轴测量27.54mm，看眼底表现为豹纹状高度近视眼底表现。这种情况就是表现为低度近视，但其实也算是“高度近视眼”的情况，要注意定期复查眼底，避免剧烈运动，再也不要去跳水了，那是最容易发生视网膜脱离的运动。
这个例子中，过平的角膜曲率代偿了长眼轴带来的高度近视，看起来只有200度近视，其实这是相当于一个800~900度近视眼，非常危险！
哪怕你做了屈光手，但你仍然是一个近视眼，而且永远都是
今天很多做了屈光手术后的近视患者，其实屈光手术本身并没有消除近视，这些患者如果来检查就会像上面的案例一样，他们的角膜曲率因为做了手术会变得很平，而眼轴仍然是长的，表面上没有近视，并不等于没有近视的风险！
这类患者一定要切记：哪怕你做了屈光手，但你仍然是一个近视眼，而且永远都是。
也就是说，仅仅看近视多少度是不够的，近视的风险要看眼轴长度。再回头看刚才的绕口令，是不是有点感觉了？
近视要分析角膜曲率和眼轴的不同组合方式
当然也有相反的例子：近视度数高，但眼轴不长，角膜曲率很陡。这种情况的近视者发生眼底病的风险小，比如，表面上看是700度近视，但角膜曲率48D，眼轴24.2mm，其实只相当于一个250度的低度近视而已……，眼底病并发症的风险不大的。但是也别太高兴哦，这种情况需要定期复查以排除一种叫“圆锥角膜”的眼病。
可见，近视只是一个方便患者理解的一个综合指标，近视的风险要具体分析近视是怎么构成的？是眼轴长还是角膜曲率陡？
而目前大家对“近视”的理解是不够的，我觉得更多的是需要提高行业从业者、眼镜验光员对近视的理解，向广大近视患者宣传科普这一概念。
屈光发育档案（验光外还要测量角膜曲率、眼轴）就是最好的方法。
我们真正关注的是近视风险有多大？而不是近视多少度！
莱维特（著名的营销学的创始者）说：世界上并没有商品这种东西，客户要的只是通过这个商品而获得的好处。客户要的不是直径5毫米的钻头，要的是直径5毫米的钻孔，如果你已经给他一个直径5毫米的钻孔，你用钻头钻的还是用别的什么方式实现的这个结果都无关紧要。
这就是现象和本质的差别。
“近视多少度”是现象，发生眼病的风险有多大是本质。
是时候把注意力从“你多少度近视”转移到“你有多大眼病风险”来了。
最后，很多朋友表示：我们的验配点没有测量眼轴的设备怎么办——太贵？
我答：可以看角膜曲率啊，如果角膜曲率很平坦，比正常曲率值（43D）平坦的这部分就是额外的近视度数。
