近视？散光？老花？ 戴镜？手术？纠结！：矫正方法主要有可逆的非手术矫正方法和比较持久的手术矫正方法。
近视？散光？老花？
戴镜？手术？纠结！
我国是近视大国，有近四亿的近视患者。即使年轻时视力非常好，但当年龄超过40岁，也会面临老视的困扰。虽然屈光不正（包括近视、远视和散光）和老视大多数情况下能够矫正，但矫正方法多种多样，是戴镜还是手术？是框架眼镜，还是隐形眼镜，或者一劳永逸，干脆直接做手术矫正？面对眼花缭乱的矫正方法，许多患者开始纠结起来，有些无所适从：总想选择最好的矫正方法，却不知道什么才是最好的？！
什么是最好的？最便宜还是最方便？最贵还是最现代？保守还是激进？其实最适合的就是最好的！
矫正方法主要有可逆的非手术矫正方法和比较持久的手术矫正方法。
眼球尚未发育成熟，屈光度不稳定的青少年建议选用非手术矫正方法，包括框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜(RGP)、角膜塑形镜（OK镜）等；
眼球相对发育完全、屈光度基本稳定的人群可以选择手术矫正方法，包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术包括大家都很熟悉的准分子激光、飞秒激光手术等；眼内手术包括：有晶体眼眼内镜片植入术、透明晶体摘除+人工晶体植入术等，白内障摘除+人工晶体植入现在也已经是一种屈光手术了。
但是每种矫正方式都存在一定的优缺点，现在请各位看仔细了：
一、框架眼镜：适合几乎所有人。
优点：a.不接触眼球，相对比较安全。
b.一次性价格可以很便宜，也可以相当贵。
c.外配式，易更换。
d.款式多样，可以作为一种时尚装饰。
缺点：a.视野小、周边变形、视觉质量差，度数高的更明显。
b生活不方便：随时找眼镜、镜片起雾等。
c.影响外观：特别是帅哥美女。
d.如果选择合适的眼镜，一生配的眼镜加起来，也并不便宜。
二、软性隐形眼镜：适合大多数人，但眼部感染、损伤等眼疾病患者慎用。
优点：a.容易适应、戴用舒适
b.每片价格相对低廉,
c.方便易更换。
d.相对硬镜，镜片较大，质地柔软，不容易移位、脱落。
缺点：a透氧性相对较低，易引起角膜缺氧、感染、血管翳等。
b易有蛋白等存积，使用寿命较短；
c长时间佩戴，导致角膜感觉迟钝、干眼。
d.不便宜发，如果选择一次性抛弃式加起来更不便宜。
三、硬性隐形眼镜镜（RGP）
优点：a透氧性高，相对软镜不易引起缺氧及干眼症。
b视觉矫正效果优于软性隐形眼镜，（尤其对于高度近视散光患者），在一定程度上可防止近视或散光的加深。
c使用寿命长：在正确护理的情况下，镜片的使用寿命长达2年左右。
缺点：a验配比较复杂，要经过培训且有资质的验光师才可以验配。
b.早期适配感差：因镜片较小，材质较硬，容易滑动。
c.价格及维持费用相对较高。
四、角膜塑形镜（OK镜）:其实是硬性隐形眼镜的一种，不过特殊的设计有特殊的功能，尤其适用于进展期青少年近视，但是对屈光度数要求较严格：近视低于600度、散光1.5D以下。
优点:a.短期内可明显提高裸眼视力（镜片物理压迫作用，改变角膜曲率）
b.使用方便，可逆：晚上睡眠时佩戴，白天取镜，可以维持持白天视力。
c.对近视有一定抑制作用：对于少年儿童有一定意义。
缺点:a.验配严格、更换复杂：在具备医疗资质的视光中心验配。
b.价格及维持费用较高，
c.相对麻烦：少年儿童佩戴需要父母帮助。
五、角膜屈光手术:多适合于18岁以上的患者，近视度数一般不超过1200度，远视不超过600度，散光不超过600度。
角膜屈光手术又分为两大类：表层切削手术和基质层切削手术。
1表层手术：根据上皮去除的方法不同分为PRK（直接去除），LASEK（酒精辅助），Epi-LASIK（机械板层刀辅助），TPRK（激光去除）等。
优点：a.手术安全。
b.价格相对便宜。
c.没有角膜基质瓣的潜在风险。
d.作为角膜屈光手术的增强手术。
f.对于薄角膜、低屈光度的患者有优势。
缺点：
a.术后疼痛感较明显，视力恢复时间相对长：上皮的损伤修复。
b.术后产生Haze的可能：因为角膜前弹力层被切除后暴露出基质层。
c.术后用激素类眼液时间较长，高眼压风险。
d.屈光回退的机率略大
2基质层手术：根据有无角膜瓣又分为有瓣和无瓣手术。不管是机械性的角膜板层刀制瓣，还是飞秒激光制瓣，都统称Lasik手术
机械刀制瓣：常规角膜瓣（Lasik），前弹力层下角膜瓣（SBK）。
飞秒激光制瓣是当今眼科激光的前沿技术，其特点是瞬间功率大，能聚焦到多空间区域，实现控制下对角膜不同层面的切割，作用时间非常短，靶向区域精确聚焦，制作的瓣均匀、光滑，不损伤周围组织，安全性、精确性都较机械板层刀明显提高，能够实现个性化角膜瓣（努力中）。飞秒激光最初是服务于美国军方的"神秘之光"。早在推向市场之前，美、英等发达国家就已在战机飞行员和海军陆战队中开展制瓣的激光手术，特种兵士兵们优先接受。在美国，FDA(美国食品和药物管理局)和NASA(美国国家航空航天局)权威认证，用于宇航员视力提升，每年近100万美国人通过飞秒激光提高视力。
但不管是机械刀制瓣还是飞秒激光制瓣，最后都需要准分子激光切削角膜，达到矫正屈光不正和老视等的目的。
优点：
a.表层切口小，愈合快，术后病人无明显疼痛；
b,保持了角膜前弹力层的完整性，角膜混浊发生少；
c.保留了角膜上皮层，视力恢复快；
d.手术反应小，不需长期用激素类眼液；
e.基质层细胞少，增殖不明显，术后屈光状态稳定较快。
缺点：
a.角膜上皮植入、瓣皱褶、游离、移位等，不过飞秒激光制瓣嵌入咬合技术已经大大减少了这方面的缺点；
b.角膜瓣缘神经纤维被切断导致感觉减退，需3－6月修复。
c.瞬目减少，有时需要补充人工泪液。
d.角膜基质床较薄，矫正范围受限。
f.角膜瓣导致高阶像差，但飞秒激光已经减少了制瓣导致的像差。
无瓣基质层手术就是全飞秒小切口激光透镜取出术（SMILE），在整个手术过程中全程中使用飞秒激光，在角膜的基质层制作一个一片式的角膜微透镜并通过2—4mm的小切口取出，不使用准分子激光也能矫正屈光不正，不但对角膜生物力学影响小、而且疼痛也小，比较吸引眼球，是角膜屈光手术发展的趋势之一，当然还有一种全飞秒激光是有瓣的透镜取出术（FLEx），我不觉得它有突出的优点，在此就不予介绍了。
优点：a有基质层手术的优势，而无角膜瓣的风险。
b弧形的负压设计，眼压升高的程度及幅度均较低，
c.角膜神经纤维损伤小、角膜的生物力学影响小。
缺点：
a治疗范围受限制：目前无法治疗远视。
b对角膜质量要求高，适应人群窄。
c.手术学习曲线相对较长，对手术医师要求较高。
d.手术费用相对较高。
六、有晶体眼眼内镜片植入术（ICL）:保留患者自身晶体，适合高度及超高度近视，角膜较薄又有摘镜愿望的患者。
优点:a.术后的视觉质量较好：尤其对于高度近视患者。
b.手术可逆：如有特殊情况（如晶体过大或过小）很容易取出。
c.保留了患者自身晶体的调节能力，
d．矫正范围较角膜屈光手术大，可以达到2000度。
缺点:a.眼内镜片价格较高，
b.手术条件要求高：显微手术的条件，如手术室、手术医生等相关配套。
c.内眼手术的风险：并发性白内障、高眼压、眼内感染等。
七、透明晶体摘除+人工晶体植入术（IOL）:摘除患者自身晶体，适合年龄超过45岁患者，晶体调节能力下降，屈光度数较高，摘镜愿望强烈的患者。
优点:a.价格相对低廉，
b.可选择的晶体范围较大（可调节、多焦）
缺点:a.透明晶体摘除后失去自身调节力；
b.内眼手术风险。
八、白内障摘除+人工晶体植入术（IOL）:适合患者已经有白内障，又需要较高视觉质量的患者。
优点:a.价格相对低廉，
b.可选择的晶体范围较大（可调节、多焦）
c.无需将来再行白内障摘除术。
缺点:内眼手术风险。
九、巩膜增强手术
虽然目前眼科医生主要矫正屈光不正和老视，但对近视加深快的患者医生也不是束手无策，例如巩膜增强手术可以一定程序上延缓近视的发展。
优点：延缓近视进展。
缺点：手术复杂，有些争议，而且供体材料来源受限，因此开展的医院不多。
随着现代科学技术的发展，屈光手术矫治适应症很广，方式多样，各类手术的风险也都明显降低，正在追求更安全、更好的视觉质量、更小的手术创伤……但不管怎样，它仍是有创的手术，就有可能面对手术风险，不论选择哪一种手术方式，患者都应该有合理的脱镜愿望和合理的心理预期，做好面对手术风险的心理准备，这一点不能忽视。
