斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。是小儿的多发性眼科疾病。
在眼科门诊中，我们经常会遇到，家长发现孩子看东西时眼睛异常，带孩子到医院检查；也有的是发现孩子视力不好或看东西时有异常的头位，到医院就诊。临床上，斜视通常伴有视力异常甚至弱视，斜视不仅影响患儿的外观而且影响双眼视功能的发育，直接影响到患儿以后的身心健康发展。所以早期发现、适时治疗至关重要。
那么家长如何能及时发现孩子斜视呢？
最简单的方法就是角膜映光法，也就是在灯光下观察小儿角膜中央的反光点是否位于中央。正常的眼位在灯光下双眼角膜中央都能看到一个亮点。如果发现一眼角膜的反光点在中央，而另一眼角膜反光点偏离中心，则提示偏中心的一眼为斜视眼。现在数码相机非常普及，在大头照片中能发现这一情况。
一旦发现视力异常或眼位异常，就应该到有小儿斜视专业治疗的医院就诊。如果确诊为斜视则应根据不同类型的斜视采取不同的方法，现简单介绍一下：
1、调节性内斜：此类斜视经过戴镜矫正后，内斜完全矫正。对于此类斜视最好而且唯一的方法就是配戴合适的眼镜矫正。
2、非调节性内斜和恒定性外斜：如果度数较小，可以采用压贴三棱镜的方法矫正斜视，斜视度大于20°-25°以上则应该进行手术矫正。因为这些类型的斜视明显地破坏双眼视功能，因此在尽可能明确检查的情况下，应早期手术。
3、间歇性外斜：此类斜视主要表现为时而眼位正位，与正常一样，尤其是在注意力集中的时候，但也有时出现外斜，特别是在走神、注意力不集中、疾病等情况下，呈现出外斜。由于此类外斜仍能保留一定的双眼视功能，目前主张可暂缓手术，并且避免长时间遮盖一眼。如果出现持续性外斜或者外斜的间歇期明显减少，则应考虑手术治疗。
此外，还有一种比较特殊的斜视，表现为歪头，患眼向上翻。医学上称为上斜肌麻痹。有些病例往往被误诊为颈部肌肉痉挛，进行颈部肌肉松解。事实上，这是一般复杂的垂直性斜视，往往牵涉到几条眼外肌，检查比较烦琐复杂，需要对各种眼位进行斜视度的测量，以及双眼视功能的评估，在检查完善后，大多需要手术治疗。
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斜视还往往伴有弱视，所以在考虑进行手术的同时也要兼顾弱视治疗。
最后应指出的是，以往认为斜视手术仅仅是一种整形手术，改变异常的眼位，达到外观改善的目的。但是最新的研究表明，斜视不但是眼球运动的异常，也是双眼视功能的异常。二者互为因果，相互影响。对斜视不仅要明确斜视类型，而且要对双眼视功能情况进行全面的评价，所以斜视的检查和诊断是一项十分复杂而又烦琐的工作。专业小儿眼科医生始终将这一工作提升到“治愈一名斜视弱视患者，可能会改变其一生的命运”的高度来对待。
斜视的形成原因及治疗
一.什么是斜视？
斜视就是两眼不能同时注视目标。内斜视就是眼球偏向鼻侧，外斜视就是眼球偏向颞侧，还有偏向上或下的上、下斜视。斜视半数见于一岁以内。一岁以内称婴儿斜视，六个月以内叫先天斜视。持续存在的称为恒定性斜视，时而处于正位，时而斜视的称为间歇性斜视。仅一只眼斜视称单眼斜视，左右眼交替出现斜视称交替性斜视。
二.斜视的原因有哪些?
10%是由于眼球本身的原因。如眼球肌的异常、容纳眼球的骨和软组织的异常以及单侧眼的白内障或视网膜视神经的病变所导致的视力减退等原因。其余的大部分是支配眼球运动的高级中枢的病变。调节性内斜视认为是由远视眼的过度调节所引起的强集合力所致，大部分是中枢性的原因，许多病因不明，一部分由于生理的，心理的，遗传性的原因。
三.斜视如何治疗？
斜视患儿受人嘲笑，对心理影响很坏，更危险的是失去了双眼的协同运动而产生异常的眼球运动方式：抑制、异常对应、弱视。为避免复视中枢忽略斜视眼的影像，这叫抑制，为消除复视代偿性产生健眼与斜视眼之间新的对应，这叫异常对应。长时间的抑制产生弱视。如果异常对应已很顽固，手术纠正为正常位置后反而出现复视。在日常生活中恐惧上下楼梯，容易跌倒等被认为是两眼视功能异常所致，这种异常是斜视的早期，若任之发展到顽固的地位才治疗则已经迟了。
在治疗上外斜视比内斜视、持续性斜视比间歇性斜视更需及时治疗。
治疗方法根据斜视种类、性质、年龄、全身状态的不同，大体分为手术与非手术治疗。
婴幼儿手术需全麻故要住院治疗。手术措施是减弱较强肌肉的作用、增强较弱肌肉，例如内斜视手术减弱内直肌，加强外直肌。手术一次治愈率50－70%，有时需二次三次手术，如此大部都能治愈。
非手术方法中，遮盖法常用。对弱视和异常对应都有予防和治疗作用，简单而有效。需在医生指导下认真确定地施行。
调节性内斜视，是由于远视眼的调节与集合的失衡造成的，纠正屈光不正不需手术可治愈。
对于年长人和成年人，可实行视能训练，能消除抑制。治疗异常对应和弱视，需要专门的训练师，各种专门器械，也可采用家庭训练法，以上这些方法，可将异常状态纠正。
斜视矫正术后还需要配眼镜吗？
斜视矫正术后的配镜有其原则。
斜视矫正术后，眼位获得正位，原有屈光不正者，应该重新验光。眼位矫正良好者，以获得最佳视力的最低镜片度数配镜；如果内斜患者，术后稍呈过度矫正，可以根据远视屈光度大小，重新给予较低度的眼镜；术后发现矫正不足，可以给予过矫眼度数，若不能矫正则考虑再手术。
斜视矫正术后，有些患者虽已拥有正常视网膜对应关系，但由于融象功能不全或融合范围过窄，仍不能恢复正常固视，残留微小斜视角者，可使用三棱镜将注视目标结象在两眼黄斑中心凹，以激起双眼单视的形成。
矫正术后2个月内，表现为另一种方式斜视，斜视度较小，患者主觉复视难以耐受。给予薄膜三棱镜，对暂时缓解患者复视症状有一定好处。
斜视可以做飞秒激光手术吗？
网友：我是近视眼，眼睛也有点斜视，这很影响我的外观，所以我想做个飞秒激光手术来摘掉眼镜，请问，斜视可以做飞秒激光手术吗？
眼科专家：欢迎您向咨询关于“斜视可以做飞秒激光手术吗？”的问题。
飞秒激光是当今最安全最完美的近视激光技术，开启了人类历史上近视手术无刀时代，全激光角膜制瓣更光滑，术后视觉更精准。有斜视的朋友想做飞秒激光手术，答案是可以的。只不过飞秒激光手术只能解决近视问题，而不能解决斜视问题，但如果两种疾病都需要治疗，应该在专业眼科医院进行眼部详细的检查后，才能确定先做斜视手术还是先做飞秒激光手术。
斜视手术主要是对眼外肌进行手术，对视力不会造成影响。而飞秒激光近视眼手术是针对眼角膜进行手术，也不会对人的眼内结构造成影响。但这两项手术不能同时进行，应间隔一段时间再进行下一个手术。
此外，飞秒激光手术是一种选择性的手术，有一定的适应人群，并不是所有的患者都适合接受这种手术，如18周岁以下的青少年或眼部患感染性炎症,圆锥角膜,青光眼,白内障,眼底病变等,或有糖尿病,胶原性疾病等全身性疾病的人都是不适合接受飞秒激光手术的。因此在手术前，大家一定要到正规的医院进行严格的术前检查。
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