孩子看不清楚？许多家长第一反应是近视没想到去医院检查时医生说孩子患了圆锥角膜圆锥角膜多于青春期发病，该病的早中晚期都有视力下降的表现。有些家长不禁担心自己的孩子会不会也得了圆锥角膜？针对圆锥角膜的问题，在不久前举办的《新型硬性角膜接触镜控制近视进展研讨会》上，来自中山大学中山眼科中心海南眼科医院的钟兴武教授，在其《圆锥角膜RGP的验配矫正治疗》的演讲上进行了详细的解答。圆锥角膜的概念及分类
圆锥角膜的概念
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。
圆锥角膜（水肿期）
圆锥角膜的分类
按疾病的进展程度
●早期：近视度数不断加深，需频繁更换眼镜。●中期：角膜前突、进行性角膜变薄，视力明显下降、单眼复视、暗影、畏光、眩光。●晚期：浅基质瘢痕，视力严重下降，框架眼镜矫正不理想。●水肿期：后弹力层破裂，房水进入角膜基质，角膜出现急性水肿和进一步前突，基质纤维层出现断裂，称急性圆锥角膜 。按发生部位● 前部圆锥角膜：角膜前表面向前突出和角膜进行性变薄。● 后部圆锥角膜：角膜后表面逐渐向前变突，而前表面的角膜弧度正常。（少见）圆锥角膜的诊断
早期圆锥角膜的诊断
定义未统一：可疑圆锥角膜、亚临床圆锥角膜。
● 仅近视度数不断加深，无其它自觉症状。
● 裂隙灯等常规检查无异常发现。
● 双眼可均无圆锥角膜典型体征。
● 地形图具有曲率増加或不规则性增加的部分表现。
● 有家族史，无典型体征，但角膜地形图示曲率增加。
圆锥角膜的早期诊断
中期圆锥角膜的诊断
● 视力下降明显、单眼复视、畏光和眩光 。● 中央区角膜明显变薄。
中央区角膜明显变薄● Munson征阳性。
Munson征阳性
● 基质Vogt条纹。
基质Vogt条纹● Fleischer环。
Fleischer环● 检影时发现病变区开合状不规则影动。
晚期圆锥角膜的诊断
● 严重视力下降、单眼复视、畏光和眩光。 ● 角膜前弹力层破坏，基质瘢痕形成。 ● 同样可见病变中期的体征。
圆锥角膜（晚期）
水肿期或急性圆锥角膜
●角膜后弹力层破裂可引起基质水肿。●突然的视力严重下降，矫正视力无改善。●水肿一般在4个月内消退，但角膜残留全层瘢痕组织，严重影响视力。圆锥角膜的治疗与应用
非手术or手术
圆锥角膜的治疗有非手术治疗与手术治疗两种：
非手术治疗
●抗过敏药物
●减少机械性刺激
●框架镜
●角膜接触镜
1.软镜
2.硬镜
2.1RGP
2.2 巩膜镜
3.软硬结合镜
4.Piggyback
手术治疗
● 角膜胶原交联术
1.联合角膜接触镜
2.联合框架眼镜
● 角膜移植
1.板层（深板层）角膜移植术
2.基质凹透镜移植
3.表面角膜镜片术
4.穿透移植、
5.术后联合框架镜、接触镜
圆锥角膜的RGP验配步骤和配适目标
圆锥角膜的RGP验配步骤
● 配戴前检查。● 试戴镜的选择。● 试戴镜配适评估。● RGP处方及定制镜片。● 镜片检测及配适评估。● 配戴者的教育。
RGP的配适目标
普通或特殊设计RGP均应达到：● 尽可能减少镜片与锥顶的接触，但两者的距离也不能太大。● 尽可能减少旁中央（锥顶周围）的泪液聚集。● 中周部，镜片尽可能与角膜轻微相接触。● 边缘部有理想的镜片翘起，保证镜片下泪液的正常交换 。
RGP佩戴
圆锥角膜的应用● 中山眼科中心。● 共126人，218眼，女性26人，男性100人。● 年龄最大51岁，最小9岁，平均年龄25.1±7.9。
圆锥角膜的应用
结果● 戴上RGP后，双眼半年以后行角膜移植并无影响。● 与普通RGP比：新型RGP配适状态更好、舒适度更佳。不管是早期或中期的圆锥角膜，只要能戴上RGP，且能戴得稳，圆锥角膜的矫正治疗效果佳。圆锥角膜多于青春期发病常造成高度不规则近视散光不管是早期或中期都应越早戴上、戴稳RGP这样矫正治疗效果才越佳
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