【收藏！】常见屈光问题的配镜原则（附案例）

一、远视眼

1. ≤3岁的小儿，如远视度数≤3.00D，无明显散光和屈光参差，可先不配镜；＞3.00D，部分矫正。

2. 4-10岁，相应视力下限： 4-5岁:0.6；6-7岁：0.7；8岁或以上：0.9；中低度远视，视力正常，可不配镜；凡视力未达到上述视力下限，都应予以配镜，初次配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；高度远视，可进行分次配镜；

3. 10岁-30岁中低度远视，裸眼视力正常，无任何视疲劳或调节紧张症状的，可暂不配镜；凡出现视物不清或视疲劳症状的，要进行适当的配镜；配镜度数不宜低于散瞳验光度数的1/2；如配镜后仍有视近不清或视疲劳症状，应增加度数配镜直至足矫；中高度远视，可分次配镜；调节紧张明显的，转屈光科；

4. 30岁以上：中低度远视开始出现症状，如有症状予以适当配镜，并倾向足矫；如病人度数较高，或较难适应，可分次配镜；

5. 远视合并调节性内斜视，不管远视度数如何，予以足矫配镜；若远视度数（或等效球镜度）大于+6.00D，初次配镜，可先配+6.00D，以后再增加度数至足矫；

6. 凡远视眼或远视散光的小儿配镜，须向家长解释开始戴镜时可能会比较模糊，一定要坚持戴镜，适应后就能看清楚。

7. 远视眼应如何戴镜： I 10岁之前，远视配镜后应经常戴镜； II 10岁之后和成人，若为低度远视，只在视近有疲劳症状，可只在看近时戴；中，高度远视建议经常戴镜；

8. 有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。

二、近视眼

1. ≤2岁的小儿，中低度近视，可先观察；高度近视，进行部分矫正；

2. 3-6岁，学龄前期，以防治弱视为主。一般单纯的中低度近视不会导致弱视，≤-1.50D 的近视可先观察；大于-1.50D的近视予以部分矫正；

3. 7-18岁，属学龄期和青春期，有学习的需求。如近视影响到学习，即使浅度数也予以配镜；配镜度数≤-0.50D的需在备注中注明原因；

4. 19-40岁，近视度数趋于稳定，根据用眼需求和适应情况进行配镜，更改配镜处方需谨慎；

5. ＞40岁，近视度数会趋于变化，应定期复查；

6. 近视眼的配镜度数可根据实际情况，在散瞳验光度数基础上稍作调整，允许比散瞳验光度数高-0.25~-0.50D;

7. 假性近视不要配镜，转门诊医生处理调节紧张；

8. 中高度近视，如有试戴不适的，可分次配镜；

9. 如旧镜过矫：

① 如为青少年，处于近视发展阶段，不宜过矫；配镜时应根据实际情况一次性或分次降到验光度数，并向病人及家长充分解释；

②如成人过矫≤0.75D，无任何疲劳症状者，可暂不换镜或按旧镜度数配镜；过矫≥1.00D或有疲劳症状者，应根据实际情况一次或分次降到验光度数；

③ 调节紧张明显的转屈光科；

10. 近视眼应如何戴镜；

-2.50D以下的低度近视，可在视远时戴，视近不用戴；

-2.50D以上的近视，建议经常戴镜；

11. 有屈光科或眼肌科意见的，按专科意见进行配镜。

三、散光眼

（一）柱镜度及轴位的处方原则

1. ≤3岁的小儿，≤2.00D的散光可暂不配镜；＞2.00D应部分矫正；

2. 4-10岁的小儿： I 散光≤1.00D