近视患者较为担心的问题之一就是近视术后视力会不会有回退？那么针对这个问题，我们来听听广州眼科专家的解析。
近日，针对近视患者提出的近视术后是否会出现视力回退现象，我们来听听广州眼科专家的解答。
专家介绍，医院接待了一位来自佛山的近视患者高先生，他在佛山接受了双眼准分子激光LASIK手术，据高先生介绍，手术前他的双眼近视度数是1000度左右，手术后的初始阶段视力还算正常，但是在半年前，视力开始下降，3个月前视力停止下降，稳定在0.4—0.5的水平。经过检查发现：其右眼还有175度近视，左眼还有200度近视，角膜厚度右眼450微米，左眼460微米。据我的经验分析，高先生的情况属于准分子激光手术后的屈光回退现象。
那么，屈光回退容易发生在什么人群？产生的原因是什么？如何进行有效的预防，以及治疗呢？
屈光回退是指屈光性角膜手术后一段时间内，屈光度较刚刚手术后增加，出现治疗效果减退、裸眼视力下降的现象。
手术后容易出现屈光回退的人群，包括：
1、800度以上的高度近视患者；
2、有瘢痕体质倾向的人群；
3、年龄偏大的人群；
4、高眼压的病人。
预期矫正度数与屈光回退有直接关系，高度近视发生回退率1.07%，1200度以上的超高度近视发生回退率4.93%，回退多数发生在术后12个月以内，也有大约10%的人群回退出现在术后24个月以内。需要指出的是屈光回退也是有一定限度的，很多近视朋友们所担心的：“近视度数又还原到手术前”的情况是不会发生的。
回退产生的原因是什么呢？
1、高度近视眼的角膜组织切削过深，术后角膜自身的修复反应被过度激活，使创面的修复比正常状态下更加旺盛，本来不能再生的角膜组织，再度增生变厚，从而导致回退。此外，也是因为角膜组织切削过多，使角膜的后表面有不同程度的扩张，进而向角膜前方膨隆，导致屈光回退。
2、不合理的用药，凡是做过激光手术的朋友们都知道，手术后要用一段时间的激素类眼药水，手术后激素类眼药水的作用是消除水肿、减轻术后反应、抑制角膜过度修复的作用。LASIK手术需要用一个月左右激素类眼药水，而LASEK、EPI-LASIK手术需要用三个月左右。一些近视朋友看到术后初期的视力还不错，就对滴药水不太重视，有时点有时不点，使激素用量不充分，导致角膜修复过快出现回退。
3、年龄过大，55岁以上的近视患者，特别是近视度数较高的高龄患者容易出现回退，原因是年龄大了，角膜中央胶原基质层的变薄，且韧性下降。手术后的剩余角膜虽然与年轻人一样，但是韧性不够，使之不能耐受来自眼球内部正常的压力。年轻人角膜修复能力强，3个月左右角膜的形态就稳定了，不再受眼内正常压力的影响。而老年人角膜修复慢，形态稳定时间较长，术后很长的时间角膜一直被眼内压力向前顶压，本来已经被激光变平坦的角膜弧度，又会被正常眼内压顶压重新变陡峭，使屈光回退。
4、高眼压的影响，前面讲到老年人因为角膜韧性不够，不能耐受来自眼内正常压力的顶压，导致回退。如果近视患者同时患有“高眼压症”或者“青光眼”，那么即使是年轻人的角膜也是不能耐受的，术后变薄的角膜无法耐受眼内高压的持续顶压，也是导致角膜弧度再度变陡峭、屈光回退的原因之一。
5、国外有报道，人体内部的激素水平发生变化，特别是患有一些容易导致身体激素水平发生变化的疾病，也是引起屈光回退的原因。
6、瘢痕体质的影响，一些人群受了外伤后，经过正确的缝合处理，伤口一期（无菌）愈合后，会在皮肤表面留下伤痕，如果伤痕与皮肤表面平行，就不是瘢痕体质人群。如果在伤口处留下一个“凸”出皮肤表面的肉芽疤痕，就是瘢痕体质的可疑人群。瘢痕体质人群的肌体创面修复能力超强。我们知道，准分子激光手术是在角膜的基质层进行切削，打磨掉一部分角膜基质层的厚度，达到矫正近视的目的。在一般人群中，角膜的基质层一旦被消融后是不能再生的，这样就可以保证手术效果的稳定性。而瘢痕体质的人群，他们的角膜基质层被消融掉之后，却可以部分再生，从而导致角膜再度变厚，引起屈光回退。
屈光回退如何进行预防与补救呢？
1、严格地术前检查，详细的计算患者术后剩余的角膜厚度，如果剩余角膜厚度勉强，就不要实施手术。
2、筛选掉瘢痕体质的患者；
3、筛选掉潜在的眼压高、青光眼患者；
4、筛选掉患有内分泌系统、结缔组织疾病，导致肌体激素水平紊乱的患者；
5、严格筛选高度近视患者，尽量使其术后的剩余角膜厚度要高于中、低度近视的术后患者；
6、对年龄较大的近视患者，手术前要进行规劝。如果要求强烈，又可以接受少量的屈光回退，可以酌情为其手术。
7、一些有经验的手术医师，往往可以在术前预测发生屈光回退的可能性，对这些容易出现回退的人群，可以实施适当地过度矫正，使其早期处在“远视”状态，将来发生回退，正好将“远视”效果退掉，达到“正视眼”的视力效果。
8、术后合理地使用糖皮质激素类眼药水，在发现有回退的趋势或瘢痕增生的情况时，在严格检测眼压的前提下，暂时增加激素类眼药水的用量和次数，或者干脆改用高浓度，强效激素类药水滴眼。
9、手术医师要对自己的术后患者进行密切观察，对其屈光状态的变化要做到心中有数。发生了屈光回退也不是“世界末日”。医师要能够及时判断是屈光回退的性质，进行针对性的治疗。比如：角膜增生过快、瘢痕体质人群，就要采取加大激素用量的方法控制回退。而眼压过高导致的回退，就要立刻进行降眼压处理。一些因为角膜膨隆、扩张导致的回退，就要马上使用RGP、OK镜等硬质隐形眼镜进行控制病情发展。
10、再次手术，由于接受了屈光手术的患者，最初的目的是不想再配戴框架或隐形眼镜，所以出现回退情况需要再度戴镜是他们不愿意接受的。如果回退性质是因为角膜增殖、变厚，且回退后的屈光状态稳定，剩余角膜厚度足够安全，同时患者要求再次手术，可以再次进行增效手术。
专家强调的是：如果屈光回退是因为剩余角膜过薄、眼压偏高、角膜后表面扩张、角膜膨隆导致，则严禁再次实施二次手术，这些人群二次手术后不但不能改善视力，甚至会导致更加严重的情况发生。
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近视术后看东西“变大”正常吗？
为什么近视矫正术后看东西会“变大”？要了解这个问题，可以从近视的原理开始，一般平行光线经过角膜、晶体、玻璃体折射后聚焦在视网膜之前者，我们称为近视。为了使焦点后移至视网膜上，通常的做法是戴近视眼镜（框架镜）。近视眼镜是一种凹透镜，凹透镜在视网膜上的成像是缩小的。其缩小的倍率与矫正镜片的近视度数及镜距（镜片与眼睛的距离），以及镜片厚度和前表面屈光度、折射率等有关。一般来说，每增加-1D（100度的近视）的镜片，可使物象缩小2%.度数越高，物象缩小越明显。
经常会听到做完近视矫正手术的朋友说术后看东西变大了（尤其是高度近视者）。其实，并不是物体本身变大了，而是他们已经习惯了术前戴眼镜所见的物象大小。激光近视矫正手术是在角膜平面进行的，可以消除离角膜有一定距离的框架眼镜片的物象缩小作用。
近视矫正术后看到的物体大小接近实际物体的大小，所以，看东西“变大”属于正常现象。
近视术后你去定期复查了吗？
那么，准分子激光治疗近视术后定期复查需要做好哪些工作呢？
对于LASEK手术患者，术后复查要求很严格。LASEK术后要求连续用4个月的激素类眼药水，较长时间的用药可使眼压升高，而眼压过高对眼睛是有损害的。
因此，对于LASEK患者除术后第二天、1周来复查外，术后前4个月内每个月都要求复查眼压，如有眼压升高，医生可根据不同情况指导用药或停用激素类药物，防止眼压过高对眼睛造成不必要的伤害。
定期复查
术后复查，除监测眼压外，对一些不能定时、定量用药的患者，医生也可根据情况指导用药，避免错过最佳用药时间。
LASIK手术患者用药时间短，眼压升高的可能性不大，术后1个月相对稳定，术后半年基本稳定。
近视术后你去复查了吗？
虽然超过95%的患者在激光矫治手术后摘掉了眼镜，但有一半眼疾患者不接受手术后3个月后的复诊，半年后的复诊流失率更达到了六成。
调查显示，目前眼科门诊中很少见到手术后如约复诊的患者，大多数复诊患者在手术后出现了视力问题才求助于医生。
眼科对眼疾患者的复诊要求是，术后第二天、一周、一个月、三个月、半年、一年都要定期复查（外地朋友可在本地眼科进行，但要将结果反馈给手术医生）。并且要遵照医嘱、注意用眼卫生。
手术效果取决于术前最佳矫正视力、屈光度数高低、个人对激光治疗的反应程度和术后保养的恢复情况。只有通过各项检查，医生才能告诉患者预计的效果。
总之，Lasik手术的术前、术中、术后是整个手术的全过程，每一个环节都至关重要。大部分患者只注重术中医生的经验技术，其实孰不知，术后的保养也起着至关重要的作用。
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