近视手术之二次增效手术

据调查,经过15年的研究和临床实践,激光治疗近视已经基本承受,全世界大约有千万患者接受了此项手术治疗,需要接受二次增效手术的患者很少。

  实例现场:一次近视手术不满意,是否要接受第二次手术治疗?

  我是一名普通的公司职员,每天对着电脑工作,久而久之,眼睛开始近视了,于是,经过了一段艰难的思想斗争后,我选择了准分子激光治疗近视,由于当时刚刚开始工作,没什么钱,考虑到价格的问题,就选择了一家比较普通的眼科医院做的,术后开始时候效果还不错,但是后来由于一些不利因素,我的眼睛出现了一些并发症,眼角膜出现了褶皱现象,我很苦恼。症状考虑是否做第二次近视手术。

  广州眼科专家分析:近视患者经过了一次不算成功的准分子激光手术,他们非常的苦恼,下那么大的决心,花了很多钱,仍旧没有换来满意的视力。除开一部分对手术后视力期望值过高的人群之外,绝大多数都是眼睛里还残余这样那样的问题,他们在是否接受二次手术的问题上徘徊不定,做吧,万一还是不成功怎么办?不做吧,将来一辈子看东西不舒服,又很不甘心。

  做为一个从事多年准分子激光手术的医师,我非常同情他们的感受,说实话,我自己亲手实施手术的病人里,也有一部分视觉效果不满意的案例,有些已经在我经验与耐心的帮助下,二次增效达到良好的效果,而有些还在等待中。下面我简单谈一下我做近视二次增效手术的经验。

  首先,准分子激光二次修复手术必须慎重,因为对于医生和患者来说,心理上承担着比第一次手术时更大的压力。所以,必须认真进行各项指标检查,以及严肃对待每一个问题,包括与患者和家属的有效沟通,取得他(她)们的理解。没有十足的把握不要轻易地实施二次增效手术。

  一、检查的时间:

  第一次LASIK手术后,大多数患者第二天就能够恢复或基本恢复到术前最佳矫正视力,还有一部分患者需要较长一段时间才能恢复到满意的视力。因此医师首先要判断是患者术后恢复视力缓慢,还是出现了后遗症的问题。

  LASIK手术通常的视力稳定时间应该是3个月,有少数人会延长到半年。对于时间在术后3个月以内的、术后视力不好、视觉质量不佳的患者,应该说服其耐心等待满3个月后,再进行详细检查并寻找原因。但是对于那些因为医务人员手术失误,比如:度数输入错误或者患者姓名弄错的低级错误,则不必等待3个月再行修复。

  即使首次手术满了3个月时间,也不能只依据1次或者2次检查的结果就进行修补手术,最好要求患者至少检查3次以上,每次检查至少要间隔2-3周,观察各次的检查结果是否稳定一致,如果数据变动范围较大,还必须继续等待,直到检查结果稳定,重复性良好再考虑二次修复手术。

  需要注意的是,如果每次检查结果非常不稳定,电脑验光结果显示散光度数明显增大,且散光轴位不规则时,应该考虑是否存在圆锥角膜的问题,此时,一定要密切观察角膜地形图的变化。一些屈光回退的病人,如果角膜地形图显示角膜的后表面隆起程度高于正常值,医生要考虑回退是后表面膨隆(角膜后圆锥)引起,此类患者已经失去二次手术的机会。

  二、具体检查方法:

  二次修复手术的检查与首次手术前的检查不完全相同。检查应该包括下列项目:裸眼视力、电脑验光、小孔验光视力、主觉验光、裂隙灯检查、眼底检查、角膜地形图(最后选择能够检查角膜后表面的地形图仪)、超声角膜测厚、眼压、波前像差、干眼症检查。

  裂隙灯检查,是判断患者角膜瓣伤口的愈合情况、有无角膜瓣皱褶、瓣下有无异物等问题,如果有角膜瓣的皱褶等问题,需要将皱褶处理平整之后3个月,再进行别的项目检查。

  眼底检查,主要看患者的黄斑部是否有水肿和出血,个别高度近视患者在首次手术前就已经有黄斑病变,黄斑病变对波前像差结果会产生干扰,很多医生会误认为眼球高阶像差残余。而且黄斑病变本身也会对视觉质量产生影响,这一点要向患者说明。

  眼压检查,的目的是排除个别患者因为术后长期使用激素类眼药水导致的高眼压,高眼压会造成角膜后表面继发性膨隆,引起屈光回退。此类情况不需要手术,只需针对高眼压进行治疗,即可解决视力问题。不规则的角膜后表面膨隆还会导致散光度数与轴向的变化,进而产生高阶像差,此类情况不能再次手术。

  干眼症检查,的目的是排除因为角膜表面干燥而导致干眼时,视觉质量差的问题。部分首次手术选择波前像差技术的患者,术后短时间内也会有眩光症状,很多都是因为角膜表面形态发生改变,泪膜完整性被破坏,引起高阶像差比例增高,此类患者随着泪膜的修复,视觉质量会逐步提高。

  确定没有上述眼病之后,对于患者所述术后视觉质量差的情况,应该考虑是手术后残留或者新增加像差的问题,进一步检查的方法和顺序如下:

  1、裸眼视力+小孔视力;

  2、电脑验光+主觉验光;

  3、角膜地形图检查;

  4、波前像差检查;

  5、角膜厚度测量;

  6、对比敏感度检查(有条件下进行);

  7、角膜瓣厚度与角膜床厚度的测量。

  其中,波前像差检查最重要,大多数病例都可以通过波前像差检查发现和明确高阶像差的类型、比例高低、以及对视觉的影响程度,并且可以根据波前像差的检查结果来引导二次修复手术。目前认为这是效果最好的方法,多数情况下,其效果要明显好于角膜地形图引导的修复手术。但是,前提是必须能够检查并得到患者术后比较稳定的、重复性较好的眼球波前像差数据。

  需要二次修复手术的患者,其电脑验光结果,尤其是散光的度数和轴位有时与主觉验光和波前像差验光结果相差很大,此时波前像差得出的屈光度数应该更加准确一些。

  对于特别严重的角膜不规则切削患者,比如:偏心切削、中央岛、不规则散光等,可能很难得出眼球波前像差数据,如果打开波前像差系统中的微调程序仍旧无效的情况下,应该放弃波前像差检查,转而详细检查角膜地形图,并以角膜地形图的结果引导激光修复角膜的严重不归则性。

  个别术前度数极高的近视患者,术后主述视觉质量很差,但是用电脑验光往往得不出结果,或者用电脑验光的结果试戴眼镜也无法提高视力,此时也要参考角膜地形图结果,根据地形图提供的散光度数与散光轴向进行验光可能效果更好。

  角膜测厚的结果往往决定了患者能否接受二次手术,有条件的话,建议使用前段OCT准确测量出角膜瓣与剩余角膜床的厚度,为设计二次手术的激光切削深度提供参考。如果第一次手术时,制作的角膜瓣很厚,二次手术时,可以考虑使用超薄刀头或者飞秒激光重新制作一个更薄的角膜瓣,将原先角膜瓣的一部分厚度用来切削,使角膜床能够留下更多的厚度,毕竟角膜床的剩余厚度才是决定眼球安全的关键因素。如果首次手术的角膜瓣已经很薄,就可以直接使用第一次手术制作的角膜瓣。

  在波前像差引导的二次修复手术时,应该注意到激光切削的最深部位不一定位于角膜瞳孔的中心,因此在测量并计算二次手术的切削深度时,还应该考虑二次切削最深部位的角膜床是否剩余在280微米以上,而不是以瞳孔中心位置的角膜床厚度来判断安全与否。

  【小贴士】实际上,做二次增效手术的近视患者还是属于特殊案例,一般情况下,只要您按照正确的医疗流程进行就医,不会出现不良状况。近视患者可放心选择手术治疗近视的方式来摘掉眼镜。如果您有任何的疑问请根据下面提示与联系我们。

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近视手术之后电脑族护眼技巧

近视手术之二次增效手术

  专家提醒,患者在近视手术后短期内用电脑大概半小时左右让眼睛放松10~15分钟,平时也要养成每用电脑2小时要休息5~10分钟的习惯,并且放眼远视窗外景观,切忌长时间近距离用盯着电脑屏幕。

  同时,还可以热敷眼睛或绕着眼球按摩。用热毛巾或是手帕覆盖于双眼(同时闭上眼睛),每天1至2次,每次热敷约10~15分钟。亦可以用大拇指轻按眼窝四周的骨头,从眼窝上方内侧开始,沿着骨头向眼睛外侧按摩,然后朝眼底往鼻子的方向移动。

  勿让窗外光线和室内灯光在屏幕上造成反光。最好在屏幕前加装特殊的微滤网或护目镜。屏幕有尘埃时,必须以计算机专用拭镜纸擦拭,增加可视度。多眨眼可以润湿眼睛,防止眼睛干涩如果眼睛有不适,最好找眼科医师检查,切勿自行点眼药水。

  眼睛与14寸屏幕距离最少要保持60厘米,15寸最好要有70厘米的缓冲屏幕越大,距离依此类推。键盘和座椅的高度以令使用者舒适为主,键盘应调整至打字时,前臂与地面平行;而计算机椅最好是有椅背、没有扶手的调整式座椅,调整椅身至可让你的脚平放在地面上。椅面应该要微向前倾,使脊椎挺直,大腿稍倾向地面。

  计算机背面与墙壁应有一公尺以上的空间让使用者休息时眼光可有足够的扩展。

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近视手术之前需要做的准备

近视手术之二次增效手术

  做准分子激光近视手术前怎样准备?于是来向我们咨询,到底术前应该做哪些准备。在此,我们为您介绍一下近视手术之前的准备工作有什么:

  1、近视眼准分子激光近视手术术前3天内请遵医嘱每日滴用抗菌素眼药水,3次/天;若是提前1天滴眼药水,则1次/小时。需要注意的是:未经医生许可,请勿擅自使用其它眼药水。

  2、近视眼准分子激光近视手术术前一日清洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。

  3、近视眼准分子激光近视手术当天内请勿用任何化妆品和香水。

  4、近视眼准分子激光近视手术术前适当进食易消化食物,请勿空腹或过量进食。

  5、近视眼准分子激光近视手术前检查后,手术前就不应该再佩戴隐形眼镜了。

  6、近视眼准分子激光近视手术前来手术时,请备好手术费、眼药水并注意安全。请随身携带身份证或有关证件,以便手术时核对姓名,避免差错。

  您不用担心的是,在手术前1天我们会有护士给您电话告知您的手术时间以及术前注意事项,所以,您毋需担心自己忘了哪一点或者做得不好而影响手术效果。我们会有专职客服人员提醒您各个注意事项的。最后,祝您手术顺利!

近视手术之三大主流方式

近视手术之二次增效手术

  随着医学技术的不断发展,近视手术在不断的改善,在近视手术发展的20年间,近视手术的方式也越来越多。目前,治疗近视最主流的方式有三种,准分子激光近视手术、飞秒激光和ICL人工晶体植入术,下面让我们一起来了解一下这三种近视手术的方式。

  近视手术主流方式之准分子激光近视手术

  准分子激光近视手术,其方法是用先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣,在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削,再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性,术后角膜混浊发生少,而且眼睛不感觉疼,视力一般两三天就能恢复,容易被患者接受。手术后用药时间10天左右,不影响工作和日常生活,适合高中低近视、远视和散光患者。

  近视手术主流方式之飞秒激光近视手术

  飞秒激光近视手术,是由电脑控制的“全激光”手术,更安全、更精准、更接近角膜原态,术后视觉质量更完美。尤其是Intralase飞秒激光能够根据个体差异灵活设置手术参数,如角膜瓣的厚度、直径等都可以量身打造,且“全程无刀”制瓣边界更齐更安全,神经修复更快。再加上独具的可视化系统使切削角膜全程可见,有效地避免了术中可能出现的失误,这些不可比例的技术优势,在全球各地迅速被推展开来,其中甚至包括航天宇航员,堪称宇航飞秒。

  近视手术主流方式之ICL人工晶体植入术

  ICL人工晶体植入术,是将一种由先进胶原蛋白材料collamer制成的柔软晶体,通过一个微型切口植入眼内,可大范围的矫正近视、远视和散光,让一些近视度数偏高、眼角膜较薄无法采用常规近视激光手术治疗的近视眼患者也能治疗近视了。并且,ICL人工晶体植入术不去除、不破坏眼角膜组织,无手术缝合,卓越的视觉质量可提前预见,已为近30万例高度近视患者所选择。

  以上是关于“近视手术之三大主流方式”的介绍,这三种方式是目前的治疗近视的主流方式,不过,需要提醒的是,不管患者选择哪种手术方式来治疗近视,一定要选择具备手术资质的正规医院,这样才能进一步的保证手术的安全。

  

今天关于近视手术之二次增效手术的相关资讯就为大家介绍到这里,想要了解更多眼镜验光以及视力防护的资讯,记得关注新概念学校哦。

参考资料:http://www.tcub.com.cn/20210824/64396986.html