近日，有网友来电咨询，关于近视手术补打激光是否说明近视手术失败？针对这个问题我们请北京眼科专家为大家解答。
【专家答疑】北京眼科专家解析，近视手术常见问题
案例一、
近视患者问：有报道说在一些医院，每个月来做近视激光手术的1000人中，属于返工的人有近百人，几近10%，这个报道能信吗？怎么看待这个10%？
眼科专家答疑：首先说这个10%的“返工率”确实有些高，但是由这个报道不能得出这样的结论：近视手术的返工率或者这个医院近视手术的返工率是10%，要区分不同情况，不能一概而论。其实医学上有很多统计数据，可能每个医生都不一样，可能这个医生做的手术有10%要补打，那个医生做的有1%，这与医生操作手法、经验、筛选病例、医生对机器的熟悉程度及统计方法都有关系，所以每个医生的二次手术率会有差别，其数值只能代表某个医生而不能代表整个近视眼手术这项技术。
从统计学角度讲一个数据的产生有严格科学的方法，理论上要统计近视手术二次手术率应该在条件相同的情况下进行考量，比如在同一个医生、同一机器、环境气候因素都要考虑在内，包括二次手术的标准等等。
再者，即便再次手术率，也没什么可怕的，因为再次手术并不代表手术失败。再次手术的病例中可能有以下几种情况：一种是手术矫正不足或过度矫正，表现为手术后仍有一些近视或近视手术后出现远视，这些近视或远视的产生往往与患者的个体差异、医生的经验等等因素有关；还有一种情况是对一些高度近视，医生有意将手术分为两次，以便取得更好的效果；再有一种情况是大家常说的回退问题，也就是手术达到了预期目标，但是过一段时间后视力逐渐下降又出现了近视。以上几种情况都需要通过再次手术来解决。
案例二、
近视患者问：前几天有朋友说“第一次近视手术后，医生说打得不够，得再打一次，我很害怕，不敢再让他给做了。”
眼科专家答疑：不论哪个医生的手术都有矫正不足、矫正过度及回退的可能，近视手术医生一般遵循着这样的原则：“宁欠勿过”。因为我们知道手术如果打得少，也即切削掉眼角膜组织少的话，最多也就是还残留一部分近视度数，解决这个问题通过再次手术补充即可；但如果手术打过了，切削组织多，会造成远视。所以一般医生做的时候保守起见，宁可打少点。其实这对患者来说没什么损失，安全性和第一次一样。
案例三、
近视患者问：为什么医生不把要切削的部分计算准确呢？不打准确呢？
眼科专家答疑：手术“要切削掉的厚度=理论值+估计误差”，“理论值”是根据患者近视度数计算出来的应切削掉厚度，“估计误差”是医生经验的一个估计。为什么要有这个估计值呢？我们知道理论与实际操作是有误差的，这个误差主要来自：患者的个体差异、医生手法不同、不同机器的误差，医生要综合考虑这几方面因素，得到这个估计误差，医生如果对某方面把握不大的话，会采用保守的方法，所以补打并不可怕，因为这相当于补充治疗，患者的视力只会变好，不是手术失败。
近视手术“七绝招”
激光治疗近视手术被广大近视患者所认可，越来越多的近视患者选择手术治疗近视方式，希望可以摆脱近视眼的困扰。那么，激光治疗近视是如何改善眼睛的屈光性呢？下面小编为您介绍一下激光近视手术的秘密绝招。
第一招、LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术，简称IK）
适应范围：近视-1000°以下；散光 600°以下；远视+600°以下
术后用药时间：1个月
手术特点：常规近视手术，适合大多数近视患者，已为无数近视一族摘掉了眼镜。自动检测、检查数据，使手术更安全；真正意义上的飞点扫描，使手术更精确、完美。
第二招、LASEK（简称EK ）
适应范围：近视-600°以下；散光600°以下
术后用药时间：3 ～ 6个月
手术特点：不适合LASIK怎么办？EK（有疼痛）专门针对角膜厚度相对较薄或角膜条件不适于IK（如：角膜曲率高，眼小）的近视患者。
第三招、B.S.L（双面切削的准分子激光手术）
适应范围：近视-1500°以下；散光600°以下
术后用药时间：1个月
手术特点：专门治疗隐形眼镜长时间配戴者、角膜薄、高度近视的高新技术，结合了IK、EK手术的优势，手术恢复快，术后无痛苦。
第四招、Personalised ablation个体化
（Zyoptix波前像差引导的准分子激光角膜切削手术）
适应范围：小于-1200°角膜厚度正常或偏薄；散光大尤其适合暗光下瞳孔大，夜间经常开车的朋友
术后用药时间：1个月
手术特点：曾用于哈勃望远镜的航空技术，如今眼科用它来打造人类清晰的视野，“量体裁衣”使你拥有高品质的视觉效果当今国际眼科界公认的“最完美准分子”激光手术。该手术对技术条件要求极高，可消除或尽可能降低眼屈光系统的单色像差，进一步提高术后视觉功能，为您量身定做的绝佳治疗方案使夜间生活更精彩。
第五招、M.F.L（多个焦点的准分子激光角膜切削手术）
适应范围：防止老花年龄在45岁以上，老花+600°以下；近视-300°~ -1000°；散光600°以下；远视+600°以下
术后用药时间：1个月
手术特点：打造更优秀的视觉效果。突破了常规激光手术在治疗老花方面的局限。满足了高龄、高度近视、远视、散光、老花患者近距离用眼的术后视觉质量要求。
第六招、INTRALASE飞秒激光
适应范围：小于-1600°角膜厚度正常或偏薄，曲率高
术后用药时间：1个月
手术特点：世界前沿技术，瞬间摘掉眼镜，视觉效果堪称绝佳，开辟无刀手术时代，避免术中感染的可能性，术后2-3小时可恢复优秀视力。
第七招、ICL（有晶体眼前房人工晶体植入术）
适应范围：近视1500°~ 2100°；远视1500°~ 1800°
术后用药时间：7 ~ 10天
手术特点：国际眼科界迄今为止，治疗超高度近视的有办法。
近视手术“谁”都能做？
眼科专家指出，青少年要预防近视，应从小抓起，近视眼手术必须到成年后才能做。
准分子激光治疗近视眼手术，因其治疗效果佳，术后恢复较快等特点，受到了广大考生的青睐。但值得注意的是，矫治近视度数最大的超过1200度，而有些青少年经过严格的术前检查后发现不适合激光矫治，在知道无缘报考自己钟情的专业后，非常后悔当初不知道爱护眼睛。
眼科专家提醒
青少年朋友护眼须知
防治青少年近视一定要从小抓起，应引起家长的高度重视。近视眼如果不加以预防，有可能给青少年带来严重的眼部损害。而现在很多人都认为近视眼不是什么大问题，随便买副眼镜就了事，结果引起视觉质量下降、视疲劳，严重者还会导致弱视、斜视等疾患。
如果发现孩子眼睛近视，家长首先要带着孩子到正规医院检查，排除其他眼疾之后，进行验光配镜。近视眼手术要成年后再做，并且有严格的适应症，不是人人都适合的。
近视手术“谁主沉浮”手术医生是主导
近年来，近视人群日渐庞大，近视危害加重，给人们的日常生活、工作、事业等带来了诸多不便。自1997年近视手术应用于临床，为了摆脱近视的困扰，近视朋友们纷纷选择近视手术。据统计，全世界范围内总计1千多万人接受近视手术，国内每年约50万人接受手术。
尽管如此，部分近视朋友在选择近视手术之前，还是会有所迟疑，尤其是民众讲求对于人的信任，所以对于手术医生的选择更是慎重。一旦选择近视手术，手术方案的指定、手术设备的运用、术中突发情况的处理等等，几乎都操控在手术医生手中。因此，众多近视朋友们都认为手术医生是近视手术的灵魂，是近视手术成功与否的主宰。
大家的认识是否合理呢？笔者专门走访了成都普瑞眼科医院拥有16000多台近视手术经验、被誉为“西南近视手术精雕大师”赵小虎主任。
笔者：作为一名多年从事专业眼科手术的医师，您如何看待近视朋友们的看法？
赵主任：首先，感谢近视朋友们对近视手术医生的高度期许，这是对我们工作的一种肯定。其次，正如大家所总结的那样，对于手术的各个环节，作为手术医生确实都起到至关重要的主导作用。但是，近视朋友们存在个体差异，手术方式多种多样，包括LASIK、LASEK、TK和目前国际公认的最完美的Intralase飞秒激光（唯一获得美国NASA批准可以用于宇航员的近视手术）。基于这两方面，我认为近视手术医生主要是从眼科医学的角度，充分了解和尊重每一位近视术者，科学合理地设计手术方案，所以真正的主宰应该是近视朋友们。
笔者：很多近视朋友在选择手术医生时，特别看重手术经验，您作何感想？
赵主任：当然，手术经验的确很重要，操作角膜板层微切器相当复杂，并且在手术过程可能会出现各种复杂的个体差异等问题，技术经验纯熟的专业医生沉着应对，才能保证每个近视朋友的手术安全和质量。我国开展激光近视矫正术以来，已经走过20多年的历程，在1997年，卫生部开始对近视手术医生进行上岗证培训和资格认定，这可以作为大家选择手术医生的一个参考。除此以为，每位医生都是一步一步地走过来的，谁都不能一开始就有多少经验，这就需要他们有过硬的专业眼科知识，以及参加一系列的专业培训和些国际国内的学术、经验交流等。
笔者：作为一个眼科手术医师，16000台近视手术无一例失败，你成功的秘诀是什么？
赵主任：近视手术是一种选择性手术，安全性和质量是重中之重；矫治方法、术前检查、手术医师、手术设备、手术室、服务也是决定近视手术质量的六大要素。严格的术前检查和准备是手术成功的重要前提，只要有一项指标不适合做手术，我们坚决不做，确保手术者零风险进入手术室；我们根据每个手术者的不同情况都制定了个性化手术方案。加之医院高精尖设备、超洁净的手术室，帮助我成功完成了每例近视手术。现在近视人群急剧增加，虽然到现在做了16000多例近视手术，但只能算是一个成功的起点吧。
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