很多人想知道,激光近视手术为何要强调“个性化”?眼科专家表示,因为每个人的眼部条件都不一样,就算是同一个人,两只眼睛也会存在差异,因此根据个人眼部条件设计的手术方案才能确保患者获得理想的效果。
激光近视手术有很多禁忌症,角膜过薄、圆锥角膜、眼压高、眼底病变、弱视等都不能做手术,否则容易导致术后视力下降,或是严重的眼部损害,甚至视网膜脱落。因此,必须进行精准的术前检查。
☞激光近视手术为何要强调“个性化”?咨询专家
任何事情都有一个度,激光近视手术也是一样,这个度就取决于每个人角膜的厚度。眼角膜位于眼球的最前端,从组织结构上,眼角膜由前向后分为5层,其中第1+2层约占5%的厚度;第4+5层约 占5%的厚度。而第3层则占90%的厚度,激光治疗近视是在第3层上完成的。
在可以接受激光近视手术的前提下,角膜厚度决定了可以选择什么样的治疗方案。比如:某位近视患者的角膜厚度经测量为510um,为了确保眼球安全,需要保留410um的角膜厚度。510-410=100um,这100um才可以用于近视激光治疗。如果这位患者的近视度数在900度以内,这样的厚度是完全可以治疗的,但如果他的近视度数有1200 度,那么这样的厚度显然是不够的,治疗后还有一小部分近视度数剩下来。如果一定要勉强切削到近视度为零,就有导致角膜扩张、圆锥角膜的危险。
每个人从事的职业不同,治疗方案也会有所不同。对于长期伏案工作的人来说,即便角膜厚度允许,在手术时也应保留25度左右的近视度数,这样会使他们在工作时眼睛感到舒适。如果近视度数变为零,长期伏案的人会很容易就感到眼睛疲劳。
基于年龄越小和近视度数越高,今后几年近视程度发展的可能性越大这一情况,对于刚满18岁的高度近视学生尤其是有近视家族史的学生,在手术时可以在角膜厚度允许的情况下酌情“过”一点,这样术后会暂时出现远视情况,但在他们上完大学后,视力即处于正常水平,避免了二次手术。以往的病例也证明了医生制定这样的方案是正确的。
对此专家认为,在保证手术水平和设备先进的前提下,医生在术前必须根据每个患者情况设计个性化的治疗方案,并在术前与患者进行细致的沟通,这样才能取得满意的手术效果。
激光近视手术为何要做眼底检查?
激光近视手术前需要做多达18项的检查,这其中就包括眼底的检查。有近视朋友就表示疑问了,激光近视手术是在眼表进行,并未涉及眼底任何组织,那么为何要做眼底检查呢?下面就一起来了解下。
眼科专家表示,做激光近视手术前做眼底检查主要有三个原因:
原因一、排除目前不适于进行激光近视手术的病例。有些眼底病在早期尚未直接影响中心视力,此时病人可能无明显的主觉症状,在激光近视手术之前的全面眼底检查中,可以发现这些疾病,并指导及时进行相关的治疗。
原因二、发现潜在的危险,指导预防性治疗。由于激光近视手术过程中需短暂性提高眼内压,因此对于视网膜周边裂孔及有较大危险性发生裂孔的视网膜变性区要进行激光光凝包绕,以减少术后发生视网膜脱离的可能性。
原因三、根据眼底的检查情况,向病人解释激光近视手术后可能出现的问题,便于病人理解手术和近视本身的并发性改变。如:对于已有明显黄斑区萎缩的病人,要说明有出现新生血管膜及发生黄斑出血的可能性。
以上是对“激光近视手术为何要做眼底检查?”的介绍。可见,术前的每一项检查都并非多余,而都是对于手术的安全进行有着重要作用,因此大家一定要认真对待。
激光近视手术需要的角膜瓣厚度是多少
患者能手术与否,术前一定要经过严格的术前检查,除了排除禁忌症外,另一点就是检查角膜厚度,患者才可以根据自身情况选择合适的手术。
准分子激光近视矫治手术的原理,是利用准分子激光打磨角膜到需要的厚度,使眼睛所看影像能正确的投影于视网膜上,是一种微创改变角膜弧度以达到矫正视力的目的的先进手术。
目前,常用的激光近视手术方式有两大系列LASIK系列和表面手术系列。其中,LASIK系列是根据角膜瓣的厚薄来区分的。
LASIK近视手术为保证手术的安全性,手术后必须保证角膜床的厚度不低于250微米,因此从节约角膜厚度的角度考虑,必须同时考虑到角膜瓣的厚度和角膜切削的深度。
如果能够制作较薄的角膜瓣,则可以切削更深的度数。目前国内新开展的飞秒激光手术,角膜瓣的厚度可以做到90-100微米,因此可切削更深的度数。
LASIK 手术可以分为四种:标准瓣 LASIK、超薄瓣 LASIK(Lepto -LASIK)、超超薄瓣 LASIK (Ultra Lepto-LASIK / SBK)和飞秒激光瓣 LASIK(Femtosecond LASIK)。各种手术方式的角膜瓣厚度如下:
标准瓣 LASIK 130-180μm
超薄瓣 LASIK 110-130μm
超超薄瓣 LASIK 90-110μm
飞秒激光瓣 LASIK 90-160μm
激光近视手术需要多长时间?
所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。准分子激光在医学上主要用于屈光不正的治疗,是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。
激光近视手术需要多长时间?
近视眼激光手术术前检查需要大约一个半小时的时间,检查合格后,最快可第二天接受近视手术。但是检查与手术不能同一天进行。也许会有人问为什么不能同时进行?专家指出,原因有3点:
1、时间仓促,容易造成患者心理担忧;
2、检查当天需要散瞳,瞳孔散大者不能进行手术;
3、术前需用药,以排除感染几率。
同时,如果你平时配戴的是隐形眼镜,那至少停戴1周至2周的时间后,再来做术前检查,符合手术要求的话,便可接受近视手术。
做激光近视手术一般在10-20分钟左右,做完第一天需要带眼罩,不要强光照射,不要被风吹,尽量闭眼休息,第2天在医院复查后,没问题,医生会把眼罩去掉,基本就可以用眼了,但是还是要注意休息。激光近视手术后最好不要洗头,让眼睛进水。
不过准分子激光治疗近视眼有一定的手术限制,归纳起来主要有三个,患者自身条件、设备的先进性、手术医生的技术与经验。患者如果自身条件不好,如度数很高、眼底有病变、矫正视力不佳、散光很严重、角膜比较薄、瞳孔比较大等,均会影响手术效果。
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