配镜验光培训-科普:一位眼科医生教家长治疗孩子弱视的几点知识

配镜验光培训-科普:一位眼科医生教家长治疗孩子弱视的几点知识

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配镜验光培训-科普:一位眼科医生教家长治疗孩子弱视的几点知识有研究表明。弱视并不仅仅是眼睛的问题。同时对孩子的心理也会产生影响。很多在做遮盖治疗的孩子。在学校里会被排挤。更有甚者会遭到同学的欺负。 所以。家长一旦发现孩子弱视。不但应该及早治疗。科学治疗。而且。还要关注孩子的心理健康。下文是眼科医生杨羿撰写的科普文章。他从弱视的诊断、治疗时间、配戴眼镜、关于遮盖、关于疗效、视觉训练以及终止治疗的时间7个方面进行了专业而又有趣的阐述。推荐阅读。
在门诊会遇到很多茫然的家长。即使他们知道弱视是怎么回事。但是却不明白该如何配合医生给孩子进行有效的治疗。今天杨医生就来和大家聊聊。弱视治疗方面。家长需要注意的地方。

一、弱视的诊断

弱视的诊断非常关键。因为不同类型的弱视。治疗方式会有轻微不同。比如像先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺性弱视。应该先尽早手术。而斜视性弱视。则刚好相反。早期需要遮盖、戴镜。待弱视眼和非弱视眼视力接近后。再行斜视手术。所以作为家长不但要知道孩子是否弱视。最好还要知道是哪个类型的弱视。

二、治疗时间

弱视治疗的理想时间一般在6~7岁之前。(当然在这基础上越早越好。尤其是严重的先天性白内障、先天性上睑下垂等形觉剥夺性弱视患儿。越早手术。弱视的治疗效果越好)。9岁~12岁效果会显著下降。而如果12周岁才开始弱视治疗。那么治愈的可能性就非常低了。因此。尽早主动带宝宝去医院做眼科检查很重要。许多孩子在小学体检甚至高考体检才发现弱视。因而错过了治疗的最佳时机。

三、佩戴眼镜

鉴于有高达80%的弱视是因为屈光问题引起的。所以戴眼镜是弱视治疗的最重要的两个手段之一(另一个是遮盖)。
当孩子确定需要戴镜治疗后。请务必把孩子的眼镜当成心脏病患者的起搏器一样去看待!这个说法毫不夸张。因为有很多弱视治疗失败的病例。不是孩子不配合。而是家长从心里排斥眼镜。很多家长听到需要给孩子戴眼镜时。第一反应居然是:“孩子这么小戴眼镜。那不会很难看吗?” 针对这样的家长。杨羿医生的回答都是:“美观和健康永远是后者重要。等到孩子成年后你有很多办法让孩子摘掉眼镜。但是。你一旦错过了弱视治疗的最佳时间。孩子以后一辈子就会活在模糊的世界里!”所以。这里要再次强调。对于需要戴镜治疗的弱视。从孩子接受治疗的那一刻起。就请家长把“能不能摘掉眼镜”这个想法。暂时从脑中丢弃掉。把眼镜当成孩子身体的一部分去对待!这点。非常非常重要!! 对于高度近视、高度散光引起的弱视。由于戴上眼镜后看东西会明显清楚。所以孩子能够较为容易的接受眼镜。家长唯一要做的就是选择合适的镜框。由于弱视患儿的镜片度数一般会较高。所以镜片相对会厚。轻便的材质和较小的镜圈都是非常不错的选择。同时由于孩子鼻梁未发育完全。所以选择带鼻托的镜架可以帮助更好的定位。 尽量不要出现如图中显示的镜架下滑的情况。很多孩子会从镜框上方偷看。影响治疗效果。 中高度远视的弱视。很多孩子在刚戴上眼镜时会发现戴镜和不戴镜并无区别。甚至出现戴镜后反而看东西更模糊的情况。这些都是远视特有的正常现象。家长千万不要因此而觉得戴镜没用而擅自摘掉眼镜。反而需要督促孩子坚持戴镜。一般三天到一周后孩子就能适应。而且会觉得戴镜后越来越清楚。

四、关于遮盖

针对单眼弱视。或者双眼弱视程度不同的患儿。我们经常要遮盖非弱视眼。这是另一个非常重要的治疗方法。然而相对于单纯戴镜治疗。很多需要遮盖的患儿依从性会差很多。有研究发现。在单纯戴镜治疗弱视的孩子中。超过80%可以达到很好的治疗效果。但是在需要遮盖治疗的孩子中。这个概率就跌到了60%左右。很多孩子在遮盖过程中会用非弱视眼偷看。甚至摘掉眼镜。
那么怎么才能让孩子乖乖遮盖呢?请记住:尽量不要去责骂甚至体罚“偷看”的孩子。如果要让孩子去做一件他不愿意做的事情。就必须要将快乐的体验与其结合起来。而不是联系痛苦的感受。
很多聪明的家长会设置一些奖励机制。如果孩子坚持遮盖一周或者一个月。会给孩子买一个玩具。或者答应带孩子去动物园或游乐场玩。这在心理学上叫正向激励机制。 而有些家长为了减少孩子因为遮盖引起的自卑感。会将孩子的玩具娃娃都遮住一只眼睛。或者家长自己在家里会遮住一只眼睛。让孩子觉得自己并不孤独。 此外。让孩子选择一些自己喜欢的眼罩。或者从网上下载他们喜欢的图案。贴在眼贴或眼罩表面也是个不错的选择。总之。让孩子觉得遮盖戴镜是一件好玩有趣的游戏。而不是一种痛苦的折磨。至于眼贴和眼罩的选择上。依从性好的孩子可以选择眼罩。对于那些刚开始治疗或者配合度不是很好的孩子。尽量选择眼贴。

五、关于疗效

很多家长虽然能够很好的配合医生治疗。但是却对治疗效果一直没有头绪。不少家长一直以为弱视的疗效评估是看眼镜度数有没有下降。所以。当我说:“你孩子的眼镜度数没有明显变化。不需要更换眼镜。”他们的第一反应就是:“我孩子的病一点都没有变好吗?” 请记住。弱视的疗效最重要的评估是矫正视力(戴镜视力)。其次则是对比敏感度、双眼视功能。和裸眼视力、屈光度数没有太大关系。 举个例子。一个弱视的孩子刚开始治疗时。裸眼视力是0.3。矫正视力是0.3。眼睛是+7.00D的远视。在治疗了一个月后。裸眼视力和远视度数都没有明显变化。但是矫正视力达到了0.6。那么就是治疗有效。 所以。家长首要关注的是矫正视力!这也是我们在弱视治疗开始阶段。反复强调让家长早点教会孩子认视力表的原因。严格来说孩子会不会看视力表对验光配镜确定度数影响不大。但是疗效的评估最好要会查视力。一般四周岁左右的孩子都能学会看视力表。

六、视觉训练

针对弱视的训练。主要是单眼的刺激以及双眼的协调训练。在治疗的早期。以弱视眼单眼的刺激训练为主。当弱视眼的矫正视力提高后。逐渐进入双眼视的训练。 而对高度远视引起的弱视的孩子。在训练中可以适当增加其玩电子游戏的时间。因为有很高的远视储备所以不用太担心孩子之后近视的问题。而一些对手眼协调和专注力要求较高的游戏也有类似传统“穿针”、“描图”等训练方式的作用。并且相比之下趣味性更强。 但是玩游戏要防止孩子成瘾。而影响学习。 这里要特别注意的是。视觉训练虽然有效。但是其在弱视治疗的中只是属于辅助手段。戴镜和(或)遮盖才是王道!很多不法机构利用家长不愿意给孩子戴镜和遮盖的心里。打着“只靠训练就能治疗弱视”的无良广告吸引病人。这在弱视治疗上是大忌!切记。没有任何证据支持弱视训练能够代替戴镜以及遮盖。 而对于高度近视或者单纯中高度散光引起的弱视。要谨慎的进行视觉训练。以防过度治疗引起近视加重。

七、终止治疗的时间

很多家长在孩子弱视眼矫正视力到达正常后。会盲目摘镜。这种做法是非常错误和危险的。事实上。在视力达到正常水平后的一年内。盲目停止治疗引起弱视的复发率高达25%。所以强烈建议。矫正视力达到正常水平后。还需要继续戴镜至少一年做维持治疗。来减少复发概率。
同样。遮盖治疗也不能盲目停止。很多家长甚至会在弱视眼矫正视力达到正常后就立刻停止遮盖。这也容易导致复发。 弱视眼因为“拥挤现象”。会出现看单个视标查的视力好于看整行视标。比如。看单个视标视力为1.0。有可能看整行视标视力只有0.8。如果此时按照视力1.0来评估弱视眼。而立刻停止遮盖。那么复发概率就会增加。
此外。就算双眼视力相等。如果弱视眼有明显的抑制状态。也不建议立刻停止遮盖。一般我们建议当双眼矫正视力相当后。逐渐减少遮盖频率和时间。比如从开始的每天遮盖六小时。减少到每天两小时。直到完全停止遮盖。期间还需要密切随访。 最后。国内外大量研究已经证实。弱视不但是眼睛的问题。同时在心理学、社会社交上也会对孩子产生影响。很多在做遮盖治疗的孩子。在学校里会被排挤。更有甚者会遭到同学的欺负。所以。我们也希望整个社会给弱视的孩子更多的关注。帮助他们在治疗的开始阶段尽快找到自信。能够更好更顺利的完成治疗。

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