0-6岁儿童视力发育特点
近视眼镜配帽子

0-6岁儿童视力发育特点

近视不只是戴眼镜而已,它有哪些负面影响?第一是外观和心理投射,戴框架眼镜的人群容易产生负面的形象,比如会被认为是内向,心思复杂。眼睛和牙齿是我们个人形象第一张名片,家庭教育的目标就是让孩子牙齿没有蛀牙,整齐又洁白,眼睛不近视。第二个负面影响就是不方便。无休止的找眼镜,运动也不方便,比如打篮球游泳等等。冬天就更不方便了,一进室内就开始哈气。而且框架眼镜框如果折断的话也容易导致眼外伤。近视眼在选择职业时容易受限,因为戴眼镜太容易影响视觉质量,反应会慢一些,比如作为棒球职业运动员,他对球的反应速度和准确定位都是经过检测的。 第三条的负面影响就是昂贵的近视并发症。为什么说是昂贵的近视并发症呢?近视是不可逆的,只能矫正而不能治愈。近视的人群五分之一属于病理性高度近视,而且这五分之一中,一半发生了不可逆的视力丢失,比如晚上视力差,视野会有缺损,还有面临各种并发症,比如视网膜脱离导致视力下降,如果发生视网膜脱离就要做手术,费用单次就一万三,如果高度近视人群还容易发生脉络膜新生血管,这时候要注射抗新生血管药物,但是费用至少是四千五到一万。如果想矫正近视手术的话费用在一万起步,这些并发症都是很贵的。 那么应该怎么办呢?了解0-6岁儿童眼睛视力是怎么发育的,预防近视的发生。儿童眼睛的发育规律 1. 眼轴发育规律 孩子的眼睛是逐渐发育的,所以视力也是逐渐发育的,并不是一出生就是1.0。 图中右侧给出了三个眼球,注意眼睛的长度(眼科叫眼轴)。随着眼轴的增长,眼睛视力逐渐从上图的远视眼变为中间的正视眼,大部分亚裔儿童是不会停留在正视眼的,而是继续发展,眼轴继续变长,就变为下图中的近视眼,甚至眼轴还会继续病态的加长,发展为六百度以上的高度近视。 明白了吗?眼球的长短才是关键。要了解孩子眼睛的发育规律,在不同年龄进行科学干预,让孩子少近视甚至不近视,这是医生和家长共同努力的目标。 2.看懂验光单 如何了解孩子的视力的情况呢?这就要带孩子验光了。验光单很多家长就对符号云里雾里看不懂,这里简单介绍一下。一张验光单会包括以下信息: R跟L是区分左右眼,R是右眼,L是左眼的意思。然后就看近视或者远视的度数,这时候要看大写的S底下的数字,如果是正的就是远视,负的就是近视。一定要注意S下面数值如果变为负的时候就不是好事。再看C,C就代表散光的度数。注意这几项就行,先看R跟L然后再看S和C,A是给验光师看的,就不需要了解了。这张验光单的解读就是右眼远视275度,散光112度,左眼远视437度,散光275度。 验光师通常会根据孩子阿托品散瞳的验光结果来决定镜框眼镜的处方,但是大家要注意验光单的数字不一定就是孩子戴眼镜的度数后具体是部分矫正还是全部矫正,这个要根据孩子年龄和屈光状态来决定。看懂验光单就是大概评估一下孩子现在屈光状态就可以了。 3.婴幼儿一定会有散光散光这个词并不像中文表面字意看起来那么可怕,很多家长认为,天呐,我的孩子是不是散光了,这眼睛还能看得见吗?不是这么恐怖的这个字面意思。散光只是代表角膜前表面或者晶状体前表面地形的情况,如果是正常度数的,完美的一个眼球,角膜前表面应该是半球形的,散光人群像切了一半的枣儿,橄榄型的,所以也不要紧张。 对于亚裔儿童来说,有近视有散光是肯定的。美国加州一项大规模人群研究调查了6个月到6岁的白人儿童和亚裔儿童,结果发现亚裔儿童的近视率是白人儿童的三倍多,散光率是白人儿童的一倍多。同样是针对6个月到6岁的华裔儿童,新加坡的一项研究发现6岁以下华裔儿童的平均屈光状态应该是75到100远视,50度左右散光。所以就是说,近视和散光是亚裔儿童的特点。 如果孩子不斜视,哪些散光度数需要戴眼镜矫正:0到6个月以内,散光度在400度以上;1岁的时候散光度数在250度以上;2岁是散光度数在200度以上;3岁4岁散光度数在150度以上,都需要矫正。对于学龄儿童,即便没有症状,但散光度数在75度以上,也需要戴眼镜矫正,也就是说,肯定有散光,但是度数是有讲究的。 4.婴幼儿肯定有远视刚才讲验光单的时候提醒家长看S下方的数据,如果下面是正的那么就是好事儿。但是远视要看度数,要把握好度。1岁以后如果远视度数在350度以上,4岁以后远视度数在250度以上,学龄儿童远视度数在150度以上,这些都需要戴眼镜矫正。远视代表着还没有进入到近视眼状态,只要度数不像刚才提到的这三种情况那么高,就是好事儿。 重点:3岁时筛查儿童弱视的关键时期3岁以后上幼儿园基本就开始做入园前的视力筛查了,就是看E视力表。早产儿,父母高度近视,或者先天性眼睛疾病以及有手术史的孩子,在1岁以内就开始验光了,其他孩子通常是在1岁、2岁、3岁每年验光,3岁开始就是由孩子自己来查视力了,因为验光和查视力是两回事。家长都关心孩子视力,你要记住这个视力是跟同龄孩子比较,并不是跟大人比较。上幼儿园的时候一般会用E视力表来筛查孩子视力,中国学龄前儿童的单眼最低视力,可以这么记,“三四五原则”,就是说孩子如果不戴眼镜的话,每只眼睛最低视力应该是3岁0.3,4岁0.4,5岁6岁0.5。 为什么不是1.0? 学龄前儿童应该是远视眼,所以视力不是1.0。如果低于这个标准就要带孩子去眼科做散瞳验光排除弱视了。大家记住这个“三四五”的原则。3岁0.3,4岁0.4,5岁6岁0.5。这是不戴眼镜时,每只眼睛的最低视力,也就说只能比“三四五”好,不能比“三四五”差,,只要接近“三四五”都要去眼科做验光来排除弱视。 重点:3-6岁时预防近视的关键时期这张图就代表了儿童从6岁到15岁眼轴长度的变化。近视儿童,就是最上面那条线,坡爬得非常急,从上面往下数第三个是正常健康儿童,一开始是远视,后来发展为正视的儿童,坡爬得不慌不忙,而且眼轴变化是在7到8岁的时候最快,所以说预防近视一定是在6岁之前就要开始了。 如果孩子在5到6岁的时候就已经是近视眼了,说明今后一定是近视眼,而且度数是逐年增加的。当孩子在5到6岁时有50度以下的远视,那么在13到14岁的时候还可能是近视。5岁6岁时如果有150度以上的远视,那么说明他成年以后仍然会是远视眼。只有50到125度远视的5到6岁孩子才会发展为正视眼。 5.孩子即将近视的危险信号如果孩子在5岁时远视度数都不到75度,父母又都是近视,那么他将来15岁时近视的可能性非常高。这就是预示着孩子将来会近视的危险信号。这时候家长该怎么办呢?科学预防近视,在6岁之前就要开始了。要保证他每天充分的户外活动在两个小时以上,一定要保证户外活动的时间在两个小时以上,这个是纯天然又免费的预防近视办法。 科学预防近视大人近视孩子会近视吗?近视的遗传属于中等遗传,就是说如果父母都近视,那对孩子产生的影响是很大的,特别是中国有一项研究发现,孩子在14岁的时候,近视度数已经接近父母成年时近视的度数了。等孩子成年以后会比父母近视度数还要加深100度。这也说明我们亚裔基因近视的强势遗传。 眼保健操管用吗?同仁医院曾经做过一个流行病学研究,发现做眼保健操既不会预防近视的发生,也不会阻止近视进步加深,也就说没有什么用。 针灸有用吗?针灸即不会预防近视的发生,也不会减少近视进一步加深,也没有什么用,除了让孩子更加疼痛之外。 近距离读写会不会导致近视呢?如何做这个研究呢?给家长这个填写调查问卷表,在流行病学调查中是无法准确测量读写距离的,所以结果变化很大。比如说澳大利亚、北京、台湾的儿童的调查发现长时间的近距离读写与近视有关,但是新加坡和美国儿童的调查结果却认为不会导致近视发生。也有研究认为近距离读写的强度,特别是30厘米以下的读写距离和不休息比近距离读写的时长更危险。这方面就是希望有高度近视家族史的家庭要在意一些。对于每天已经保证户外活动在两个小时以上的孩子们就没有必要担心看书看电子屏幕和近距离读写的负面影响了。 户外活动可以预防近视的发生但不能阻止近视的进一步进展。这个结论已经在中国、澳大利亚、新加坡以及白人的孩子身上得到了科学的证实。白天在户外活动玩耍的时间非常重要,如果每天户外活动时间小于一到两个小时,这样的孩子更容易发生近视。 广州做过一项非常有意义的近视干预实验,给952名一年级小学生每天增加1堂40分钟的户外活动课,3年以后发现孩子们的发病率显著降低,可见40分钟的力量有多么巨大。很可惜,对于已经发生的近视,户外活动的保护作用就不显著了,它没有办法阻止近视的进一步进展。 室内运动的时间长短对近视是没有保护作用的。根本原因在于不够亮。澳大利亚国立大学近视科学家们认为儿童如果预防近视的话,每天要在光照一万个lux下面活动3个小时.一万个lux亮度相当于夏季很明亮的太阳光在树荫下面、又戴上太阳镜的时候眼睛感受到外界的光线强度,不是眼睛直接冲着大太阳盯着看。多云天气光照就不足一万lux了。室内即使照明好的办公室和教室,它的光线强度也不会超过五百lux,小了20倍。 户外活动很多益处,不止是预防近视,还可以降低肥胖,愉悦身心全家都需要户外运动。适合我国国情的建议是嘱咐孩子们在校期间课间活动尽量出去玩儿,增加户外活动的时间,而不是在教室呆着。放学了趁着天没黑,带孩子到公园里进行户外球类运动,天黑了再回家写作业。周末全家要出门儿,大家都户外运动,哪怕只是在外面坐着,强烈的光线也会刺激眼睛,让近视发生的更晚一些,这是免费又科学的预防近视的办法。 6岁之前近视了怎么办?当孩子发生近视之后第一反应一定要带孩子去验光配镜,配一个晚上睡觉时戴的OK镜(角膜塑形镜)来阻止近视进一步进展.OK镜适合的年龄最小在6岁,如果在6岁以前发生近视的孩子,特别是比如早产儿、高度近视家族史的儿童,这时候该怎么办呢?使用阿托品滴眼液。使用这个是有科学依据的,阿托品滴眼液是唯一既可以预防近视又可以阻止近视进一步进展的药物,而且很便宜,它和角膜塑形镜是适合不同人群的。 2015年很轰动的新加坡儿童近视控制研究,给400名6到12岁近视200度以上的亚裔儿童使用阿托品滴眼液,来观察不同浓度的阿托品滴眼液在5年内控制儿童近视的安全性和有效性,结果发现万分之一浓度的阿托品最好,5年内的近视度数增长最少,眼轴增长最短,副作用也最小。其它高浓度的阿托品,比如百分之一,百分之0.5也有效,也可以控制近视,但缺点是停药后反弹很快,副作用也很大,副作用就是散瞳,孩子们会出现怕光,看不清楚小字,要戴着老花镜来读写,出门也要戴太阳镜,因为瞳孔散大会还会出现眩光。要是给孩子用百分之一阿托品,药劲就更大了,还会引起儿童反弹。由于有25%的儿童在使用阿托品滴眼液停药以后会出现反弹,比例非常高,因此科学家们建议,使用万分之一的阿托品滴眼液要至少用足两年,直到每年近视度数小于25度才可以停药。 哪些儿童适合阿托品滴眼液呢?阿托品滴眼液和角膜塑形镜到底怎么选呢?这是跟孩子条件有关,对于父母都近视的儿童,不要首先考虑阿托品滴眼液,而是选择角膜塑形镜,因为药物的抑制力量毕竟不如角膜塑形镜的机械压迫来得更强。对于高度近视的儿童适合角膜塑形镜,低度近视或者是一开始远视度数不足的孩子可以考虑阿托品滴眼液治疗。我的个人看法是五岁以后,如果孩子远视度数小于75度,这时候就可以考虑使用阿托品滴眼液了,一直持续使用,直到每年近视进展小于25度就可以停药了。 家长们要做负责任的家长,孩子的成长是要科学监控的。不要等孩子发生近视之后配一副眼镜就完事儿了,我们要早预防早干预。童年的时候确保每天足够的户外活动时间来预防近视的发生,如果近视发生了,在6岁以前要使用阿托品滴眼液,6岁以后要开始使用角膜塑形镜。这样的话,孩子在成年以后近视度数才会更少一些,而且花钱也少,烦恼也少。