异常视网膜对应治疗此疗法是经斜视矫正术视轴恢复正常,两眼眼位保持平行时,用大弱视镜进行异常视网膜对应训练。经过训练两眼黄斑部中心窝同时予以刺激方法使视力恢复正常对应。
1、对黄斑部范围的刺激本训练可以用同时视觉画片或者融像画片进行。首先将两侧镜筒固定在0°处或者有眼位异常者将镜筒放在相当于他觉斜视角位置。然后令患儿固视一侧画片。如狮子画片(为确实固定画片,检者可把画片上下振动),此时检者把持另一侧镜筒的把手做3°范围前后移动使笼子横过狮子左右运动。异常视网膜对应者开始训练时两画片位置分离,训练到一定程度后,两画片距离变近,出现两画片交叉。以后可进行追随训练,追随训练速度与范围逐渐减少,直到不动。如能在他觉斜视角处使画片重合,之后,再开始做跟踪训练,其移动速度要迅速不给发生抑制的时间。有时患儿反映狮子接近笼子时消失不见,则证明产生抑制,此时上下振动狮子画片,可消除抑制。
2、动力的两眼视网膜刺激法:本训练可用同时知觉画片或者融像画片。带有垂直控制点的画片最适宜。
先将大弱视镜的镜筒固定在他觉斜视角位置上,令患儿注视前方,将两镜筒迅速由一侧向另一侧移动。以同时刺激视网膜对应点,患者可于瞬间看到两侧画片重合或融像。向侧位移动镜筒范围是抑制范围,大则镜筒移动范围大,反之移动范围小,镜筒移动速度要慢慢减小,直到不动而保持融像为止。
此训练适合抑制很深不能融像者,其图像大小一般用5。左右黄斑部大小为宜。其治疗次数取决于异常角固定与否。
3、本体感觉再定位法:本训练用画片是同时知觉画片,以左内斜视异常视网膜对应为例,将左侧镜筒固定在他觉斜视角和自觉斜视角中间,令患儿注视左眼侧狮子时,如为正常对应者狮子出现在笼子左侧,如为异常对应者狮子右侧交叉出现。
训练时令患者以1~2分钟的间隔交替固视狮子和笼子,并向患者做如下说明:患者固视狮子时,左眼向左转,固视笼子时,右眼向右转,并使其继续做交替固视来理解什么是正确的定位方向,训练继续到能在他觉斜视角的位置上,将狮子装入笼子中为止。
本法对异常视网膜的缺点是不适用于异常角过小者,因镜筒不能放在他觉斜视角与自觉斜视角中间。(延伸:感觉康复训练)