眼底疾病之视网膜裂孔及视网膜裂孔治疗

眼底疾病之视网膜裂孔及视网膜裂孔治疗

在医学界眼底疾病有很多种,现在我们来简单认识下视网膜裂孔的病因有哪些?视网膜的全层破裂称为裂孔或撕裂,两者的区别在于发病因素不同。它们是致视网膜脱离的重要原因之一。80%的裂孔在眼底周边部。这是由于周边部视网膜薄,血管少,供血差,易发生退行性变。这些退行性变是发生裂孔的病理基础。裂孔的形成,除直接外伤外,大部分是视网膜本身退行性改变。视网膜撕裂是由于玻璃体视网膜粘连牵引所形成。视网膜一旦发生了裂孔,液化的玻璃体可从裂孔进入视网膜下,引起视网膜脱离。

进行视网膜裂孔治疗前应先检查认证:

1.视野中出现暗区。因网膜功能受损,故视野最早消失的区域应是裂孔所在处。

2.眼底检查,视网膜裂孔呈红色。裂孔的形态不一,数目可多可少。裂孔的分布从象限讲依次为颞上、颞下侧,在鼻侧者少见。囊样变性形成的裂孔多呈圆形或多p圆形,机化条索牵拉形成的多为马蹄形,锯齿缘离断多见于颞下侧,常由外伤引起。

视网膜裂孔的治疗采用激光方法

1.激光治疗的适应证①单纯性视网膜裂孔;②合并局限性视网膜浅脱离的裂孔;③视网膜脱离复位术后,裂孔未能有效封闭或未完全封闭者;④可导致视网膜裂孔形成的视网膜退行性病变。

2.激光光凝视网膜反应分级一般可分为四级。|级:凝固斑为淡灰白色的小圆斑,不产生气泡。Ⅱ级:凝固斑为白灰色,有气泡或无气泡产生。Ⅲ级:凝固斑为乳白色,范围大于Ⅱ级,中央伴有小出血点。Ⅳ级:凝固斑为瓷白色,出血量较多,进入玻璃体。在临床治疗治疗中,以Ⅱ级反应为理想。

3.激光治疗方法术前应进行详细的眼底检查,确定裂孔的位置。治疗前充分散瞳,用0.5%地卡因行角膜表面麻醉,放置Goldmann三面镜。可用红宝石激光、Ar+激光、Kr+激光及染料激光器,以Ar+激光为首选。光网:区径200~300斗m,功率200~400mW,曝光时间0.1~0.2s。眼底光凝斑反应以Ⅱ级为度。激光封闭裂孔的方法一般采取裂孔边缘包围法。小裂孔做一排光凝包围裂孔,大的裂孔需做2~3排光凝,每个光凝斑间隔一个光斑。

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