光学性和肌性回旋隐斜的鉴别回旋隐斜的矫正原则和矫正方法因回旋隐斜的起因而不同，因此必须区别是眼肌因素所引起的还是光学因素所引起的。区别的方法是：第一步，测定有无斜轴散光，或者检查是否长期戴用散光轴向有错误的眼镜，如果没有，则可排除光学性回旋隐斜的可能性。第二步，检查双眼斜肌力量是否平衡，检查方法可用眼球运动检查法，方法是：让患者双眼注视0.5m至1m远处的点光源，将光源向左移动，使患者右眼向内转，左眼向外转，若右眼内转时伴上转或下转，左右眼位出现高低，则说明右眼有斜肌肌力平衡问题。右眼内转时伴上转（右眼位高于左眼位），为右上斜肌肌力不足或右下斜肌肌力亢进；右眼内转时伴下转（右眼位低于左眼位），为右上斜肌肌力亢进或右下斜肌肌力不足。同理，将光源向右移动，则可测左眼的斜肌肌力平衡问题。此时结合左右眼的回旋隐斜测定情况，作出是否为肌性回旋隐斜的判断。必须注意的是：有斜轴散光的患者也会有斜肌肌力平衡问题，肌性回旋隐斜同样存在。 ．回旋隐斜的矫正原则和矫正方法 若回旋隐斜仅为光学性，则必须认真检查，测定散光轴向和散光度，分析原配眼镜的柱镜轴有无错误，准确地矫正散光或纠正散光轴向的错误，回旋隐斜即可得到纠正。若为肌力不平衡所致的回旋隐斜，尚无十全十美的光学矫正方案，但是可以反过来利用产生光学性回旋隐斜的方法来消除或减轻肌性回旋隐斜所造成的视觉干扰症状，达到戴镜舒适的效果。其原理是这样的：我们发现有些斜轴散光患者在完全矫正散光后反而不舒服，而不矫正散光则较为舒服，经检查，患者同时有斜肌功能不足所致的肌性回旋隐斜。分析发现：肌性外回旋隐斜患者如果恰好该眼又有斜轴散光，其角膜弧度最大的经线方向（正柱镜轴）向鼻侧倾斜（右眼在45°～90°之间，左眼在90°～135°之间），这种斜轴散光诱导眼上、下斜肌产生矫正性外回旋，恰好缓解了部分肌性外回旋隐斜的肌疲劳；而一旦斜轴散光得以矫正，这种矫正性外回旋消失，肌性外回旋隐斜的症状重新出现，所以患者又觉得不适。
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