【眼视光知识】激光脱毛为什么会出现视力下降?

【眼视光知识】激光脱毛为什么会出现视力下降?

激光脱毛为什么会出现视力下降?:一名30多岁的妇女因右眼视力明显下降4天就诊,其既往体健。此前曾使用755nm绿宝石激光行前臂脱毛,此过程中她在未进行任何防护下直视了输出激光,其立刻感到右眼严重的疼痛及视力下降。

激光脱毛为啥出现视力下降?

Georgios医生2015年1月29日在JAMAOphthalmology分享一例激光脱毛后出现视力显著下降的病例。

一名30多岁的妇女因右眼视力明显下降4天就诊,其既往体健。此前曾使用755nm绿宝石激光行前臂脱毛,此过程中她在未进行任何防护下直视了输出激光,其立刻感到右眼严重的疼痛及视力下降。

查体:右眼视力0.1,无法矫正,左眼视力为1.0,双眼眼压正常,裂隙灯前节检查正常。眼底检查则发现右眼黄斑中心凹存在严重的色素异常。5天后复诊患者右眼视力进一步下降为指数。

黄斑区视网膜断层扫描发现(图1):存在脉络膜新生血管的征象,视网膜间存在液体,并得到后继荧光素血管造影的证实(图2)。遂予以抗血管内皮因子玻璃体腔注射,视网膜间液体完全吸收消失。随访5个月并未复发,但是黄斑区瘢痕形成,因此患者视力无明显改善。

图1黄斑区视网膜断层扫描:黄斑中心凹形态异常,视网膜增厚,光感受器细胞的內节/外节层及视网膜色素上皮层中断,出现脉络膜新生血管的征象及视网膜内积液

图2患者右眼荧光素血管造影,A为造影早期影像,B为造影晚期影像,可见黄斑区高荧光及晚期脉络膜新生血管的染料渗漏

此病例中的绿宝石激光的工作波长为755nm,强度最大为40J/cm2。此波长的激光产生的热损伤可被黑色素吸收,继而可引起Bruch膜、脉络膜血管破裂,而后形成脉络膜新生血管。此病例的脉络膜新生血管的形成极为迅速,视力的下降也较为明显。

这一病例学习提示我们在临床中进行激光相关操作时应谨慎,对患者也要进行紧密监督,并严格防护,以免出现意外损伤。