戴眼镜的人都知道，配镜前要进行验光，主要目的是为了查看有没有近视、远视、散光，度数又各是多少。有人说，眼光很简单，往验光机前一坐，看看远处的小房子，这不就验完光了嘛。其实不然，“验光”的讲究可多着呢，您往下看！
对于近视患者，大多数在矫正视力时还是首选框架眼镜。但是，面对看起来高大上的眼科医院、街头林立的配镜店面，还有价格低廉的眼镜批发市场，近视患者如何才能配到一副清晰又舒适的眼镜呢？近日专访到深圳眼科医院视光诊室主治医生李珊，让她来给我们讲讲配镜的门道！
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配眼镜 医学验光是关键
：现在我们提倡要到专业的眼科医院进行配镜，到眼科医院配镜与在独立的眼镜店里配镜有什么不一样？
李珊：我们现在提倡医学验光，它是一个医疗行为。配镜不是简单的以提高视力为目的，还要检查患者的眼部状态。尤其对于青少年，这个要求就更高。所以一般的眼镜店，它的经营项目不能超出规定范围，很多情况是解决不了的。
医学验光要做很多详细的检查，我们是循证医学，要根据眼睛具体的情况，来给患者推荐配镜及近视防控方案。
：只要出现视物模糊，大多数人就会认为是患了近视，从而就近选择眼镜店进行配镜，这样做的误区在哪里？
李珊：视物模糊有很多原因，眼病也会引起，对于青少年还要甄别是否是假性近视。（☞哪些眼病的表现症状是视物模糊？专家在线为您解答！）
90%以上的眼部疾病和视光有关系，很多眼部疾病首先表现出来的就是看不清，我们在检查的过程中就能排除很多其他疾病。例如幼儿的视物不清就有可能是弱视、斜视或者先天性的眼球疾病——先天性眼球震颤、先天性白内障、先天性青光眼等。前往眼科医院进行验光，其实是针对眼球做了一次全面的检查，对眼病或者潜在的眼病做出筛查。
医学验光 更精准更舒适更安全
：很多眼镜店里就是电脑验光机加上人工测试配镜就完成了。这样一个流程的不足之处在哪里？
李珊：电脑是一个机械物件，尤其当患者紧张或者状态不佳时，视神经受刺激进行调节，得到的度数就容易出现较大偏差，这是仪器的缺陷；人工测试调换镜片是在仪器得出的数据上，为了让患者有更舒适、更清晰、更持久的戴镜体验，这是一个主观验光。我们还要通过一些辅助的手段进行检查，通过查眼轴、角膜曲率、角膜地形图等，得到一组客观数据，筛查是否为先天性的发育不良，同时预估患者半年到一年内眼部情况的发展趋势。
：那么一个完整的验光流程是怎样的呢？
李珊：一个完整的验光流程包括：查眼位，看有没有内斜、外斜、隐斜；双眼视功能检查，测试单眼的调节，双眼的集合、融像；测眼轴、角膜曲率、眼压等常规项目；之后才是基础验光。
验光又分自然状态下的验光和药物散瞳状态下的验光。药物散瞳使用的药物分药膏和药水两种。散瞳前还要查看患者是否适合，眼压高的人是不能随便做散瞳的，会诱发一些其他的眼部疾病。药物散瞳验光是医疗行为，眼镜店里是不能随意配置药物进行散瞳的。
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青少年首次配镜 更应选择医学验光
：对于青少年、幼儿患者来说，首次验光是否更应该选择眼科医院？
李珊：是的。我们建议患儿在第一次视力检查时，最好散瞳后再测一次，这其一是为了甄别真假近视，其二是为了做数据对比，把仪器测量产生的误差减小趋近于0。因为有些患儿不是单一病症，可能会出现近视并发外斜或者远视并发内斜等多种情况，这些症状的解决方案都是不同的。
例如弱视，我们首先要排除患儿器质性的疾病，例如先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼球震颤等等。排斥了器质性的病症后，矫正视力仍然达不到相应岁数的视力标准，那就是弱视了。孩子视网膜发育不良，眼睛发育不正常，弱视一定是越早治疗越好。这些都是在眼镜店里做不到的。
：青少年散瞳验光是为了区别真假近视，那么长期（5年以上）佩戴眼镜的人验光配镜时是否有必要做散瞳？
李珊：长期戴眼镜的成年人不一定每次都需要进行散瞳验光。点散瞳药水的目的是松弛睫状肌，把度数客观的查验出来。视功能检查就是检查这个肌肉的功能，如果检查的时候发现它的功能放松不下来，那我们会要求患者去做散瞳，但如果能够完全放松，那么不论成年与否，做散瞳的意义也就不大了。
但是这里要提醒，临床中发现有些成年人眼睛疲劳，以为是干眼症、用眼过度，但是经过检查发现，其实是他的视功能不好。这时候就建议去做散瞳，以防过矫，防止戴着的是高于真实度数的眼镜，造成人眼得去适应眼镜，视神经不能放松，眼睛就长期处于痉挛状态。
所以患者要到正规医院去，先在未经过药物散瞳的情况下去做双眼视功能检查，如果发现功能不正常，再通过做训练（☞视觉训练课程帮助放松眼球，促进视力恢复，想体验就点我！）或者散瞳等不同的方法去处理，这个时候再综合结果指导配镜，就更标准了。
：为什么同时期不同时段验光，数值上会有不同？
李珊：成年人，度数相差25度左右是在允许范围内的，这是有标准的。当然，操作人员很重要，视功能检查时，我们会反复和患者沟通，哪个更清晰，看到的图像是怎么样的，哪个更平衡……这是一个交流的过程，这时也就要求一个有经验的医生，可以判断患者的回答前后是否矛盾，矫正的度数是否有偏差等。当前状态好也许测量出的数值会好一些，但人体会进行调节，同时期度数不会固定不变，但是如果患者与医生配合得很好，这个误差会被降低。
配镜有原则 验光配镜不能急
：有患者遇到过，配镜师在配镜的时候要求把散光度数去掉，用提高眼镜上近视度数的方法来矫正散光，这样做可以达到清晰视物的目的吗？科学吗？
李珊：散光有不同的轴位，原则上来说有散光一定要配散光，而且不同轴位的散光在戴镜时的感受是不一样的。成年人在配镜时可以略微降低一点，以舒适为主，但是幼儿要求足配。
我们不能为了“立等可取”，追求速度就人为降低或者不进行散光配镜。配镜前要进行说明，要求试戴，如果有比较严重的视物变形或者头晕，那我们可以考虑把散光度数的50%加到近视度数上，也不能全部减掉散光。配镜讲究个性化，要考虑个人的耐受力，我们尽量在不违反配镜原则的前提下可以做一些微调。
：配眼镜时测量那么多数据，最终这些数据在镜片上能体现出多少？
李珊：镜片上体现出来的数据并不多，但是配镜处方是需要医生根据检查的数据综合考量之后才能给出的。眼轴、曲率等数据在镜片上是体现不出来的，它们的检查是为了筛查眼病，指导配镜。
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网上配镜有风险 技术品质难保障
：现在网购很火爆，主要原因是网购费用相比实体店比较便宜，那么患者到眼科医院验光，然后根据验光结果选择网络配镜，可行吗？实体店与网络配镜相比的优势又在哪里？
李珊：之前提到配镜是讲究个性化的，当调试到患者眼睛能够接受的最舒适的程度，才会出配镜处方。这个配镜处方和验光处方会略微有不同，如果拿着验光的处方去直接配眼镜，那就有可能出现不舒服的情况。
而且，镜架、镜片、加工质量上都不敢保证。质量和技术不过关，瞳距、轴位如果有偏差，会影响戴镜时的感受，甚至引起度数变化。在网上配镜还有镜架的问题，什么样的镜架适合什么样的镜片，并不是根据自己的喜好就可以选定的，眼镜戴得不舒适，对鼻梁、太阳穴等部位的压迫感都会增大。
例如瞳距较窄，但是选用的镜架镜框又很大，镜片大小事先固定的，很容易发生移心，佩戴者的瞳距就会有改变，产生棱镜效应，眼睛就不舒服。
所以我们说配镜完成后，这才是刚刚开始，之后的服务也很重要，不是单纯的配一副眼镜就结束了。
：配新眼镜，刚戴上的时候会有头晕不适的情况出现，店家总说这是正常的，需要慢慢适应，是这样吗？
李珊：如果是从来没有戴过眼镜的患者，是比较容易出现这样的情况，但是如果我们的技术人员做到了精准验光，并且出具了合适的配镜处方，这个情况是可以避免的。这个过程中患者与医生的沟通很重要，而且要记住，是眼镜去适应眼睛，而不是眼睛去适应眼镜。
李珊强调，眼镜佩戴是否合适，直接影响到患者未来眼睛的健康，医学验光则更强调“以人为本”。所以，矫正视力配镜一定要请教专业的视光医生，使整个验光配镜流程更加准确、更加科学合理，让每位患者都能感受到“清晰、持久、舒适”的视力。
医学验光配镜详解
随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也随之提高，人们已不再满足于有眼镜戴就行的状况，而越来越注重眼镜验配的准确、恰当、舒适与时尚。
为了您眼睛的现在和将来的健康，为了保持一个清晰、舒适的视觉，一定要选择最专业的验光配镜机构。
那么，怎样才能得到一副“好”的眼镜呢?
首先，应由眼科医生对眼睛进行全面检查，排除所有眼病，如角膜炎、虹膜睫状体炎、白内障、青光眼、眼底病、斜视等等，如发现患有上述眼病，则应先行治疗。验光是一个动态的、多程序的临床诊断过程，因此，必须由受过专业训练、具备验光资格的视光医师或验光师进行操作，在许多个可能的配镜处方中找到最适合您的配镜处方。
医学验光程序包括：
第一阶段：通过检影验光或电脑验光、角膜曲率计以及检测原先配戴的眼镜度数收集有关受检者眼部屈光状态的基本资料。往往有人过分依赖电脑验光，这是错误的。因为目前的电脑验光仪还不能代替人工检影验光，且受各种因素影响较大，不能灵活地处理每一位受检者的具体情况(如少年儿童、高度近视、调节力过强等)，电脑验光的结果只可以作为初步的参考。
第二阶段：在第一阶段获得的信息的基础上，进行主观验光，让受检者对光学矫正的每一个微小变化作出反应，医师随之作出相应的调整。这个阶段包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴及度数的测度、双眼平衡等等步骤。由于这一步非常强调病人的主观反应，所以称为“主观验光”。
第三阶段：通过试戴镜测试，根据受检者的反应，医师再作出相应的调整，最后再全面考虑受检者的屈光状态、眼位、戴镜情况，得出最适合您的配镜处方。这个处方不仅使您的视觉清晰，眼镜配戴舒适，双眼协调，还能持久地阅读和工作，这个阶段是视光医师科学分析、判断与经验的有机结合。
如果眼镜配得不准，就会前功尽弃。
先要根据配镜的性质、屈光度、瞳距、您的脸型及其它要求，选择一副适合您的镜架和镜片。尽管镜架样式繁多，令人眼花缭乱，但不外乎三种基本类型，方形、圆形、椭圆形。因脸形而异，一般椭圆形脸形的人，各形都适合，而圆形脸形最好选择方形或梨形镜架(突出纵线)，三角形脸形则一般选择圆形或椭圆形镜架。
技术人员经过磨边、抛光等把镜片装配到镜架上。质检时要特别注意镜片的屈光度、散光的轴向、瞳距、瞳高等。此外，还要根据您的面形调校镜架。如有任何一项出现差错，都将影响整副眼镜的质量与佩戴的舒适度，可能会产生视物模糊、视物变形、眼睛酸痛、疲劳、头晕、恶心等不适症状。
医学验光是准确配镜的前提
专家提醒：不正确配镜容易出现视疲劳、视物模糊等症状
据报道，一个12岁的小孩半年前突然出现恶心呕吐、头痛头晕等症状，学习成绩也因此急剧下降，且不能上体育课。其家长携其四处求医，脑CT、核磁共振也没找到病因。后在当地儿童医院，细心的医生发现小孩小小年纪已经戴了度数较深的眼镜，就建议应该为其检查眼睛。进行了医学验光后发现，小孩仅仅有50度的近视，却戴了半年400度的眼镜，头痛等一系列症状的元凶竟是这不合适的眼镜。小孩妈妈说，在配这副眼镜时，某眼镜店仅仅给小孩进行了电脑验光，不到半小时就配完了眼镜。其实在各位身边也有很多这样的例子，据不完全统计，目前，中小学生近视加深过快，有70%是因为验光度数不准确，眼镜质量不合格造成的，所以配镜应首选医学验光。
医学验光是配镜准确的前提（15岁以下少儿应先做散瞳实验）
国内权威部门的统计也显示，戴镜后出现的种种不适感，60%是由验光不准确引起。医学验光是配一副屈光准确、舒适健康眼镜的前提，也是配镜作为视光医学重要内容的直接体现。和普通常规验光不同，医学验光的目的不仅仅是要看清物体，更重要的是眼镜和眼睛的协调使用，达到医疗保健作用。它是根据各个配镜者的不同情况，将传统的验光与眼部检查密切结合，更注重眼部视觉功能的评判，按照综合的检查结果来正确评估其视觉功能和屈光状态，然后给予合理的屈光矫正处方及视觉功能训练方案，并将有眼部疾病者及时转给眼科医生。但目前国内医学验光还远远没有广泛普及。
普通验光容易造成近视加深
普通常规验光是指在一般眼镜店里的配镜验光，它的目的仅是让屈光不正者看清物体，操作方法和步骤都相对简单，仅仅是检影验光、电脑验光得出屈光度数，然后试戴镜片等过程。
而医学验光相当复杂，首先要具有高精密高成本的综合验光仪，其次对验光师要求严格，必须是熟知临床眼科和眼视光学知识的眼视光医师。
从内容上看，医学验光是普通常规验光内容的5倍以上，仅验光病历的内容就有21项之多，其中包括验屈光度、散光轴位、调节力、双眼单视功能、辐辏集合功能、双眼调节平衡、主视眼的辨别，最后综合上述情况出具科学的验光处方，达到配镜的清晰舒适且能阅读持久和医疗保健的目的。
而医学验光的步骤严谨复杂，其目的就是要根据人眼的综合功能配镜，它的效果明显优于普通验光。大量调查尤其是对多年配戴眼镜者调查显示，通过医学验光后佩戴框架眼镜或隐形眼镜者，发生视疲劳的可能性极低，近视的光度状态更稳定，发展缓慢或停止。而普通验光由于未考虑视功能的其他方面，如双眼单视功能、立体视功能等因素，则容易出现视疲劳和近视加深。
15岁以下少儿应先做散瞳实验
不论是扩瞳验光还是小瞳孔验光，不但要求找出最佳矫正视力的验光镜片，还要检查眼位、调节、双眼单视及辐辏功能等项目，根据检查结果，找出最合适的验光镜片，并使双眼调节平衡。例如对隐内斜或调节功能强的病人，选择最低的近视矫正度数，对于隐外斜或调节功能弱的病人选择，则选择较高的近视矫正度数。
一般来说，15岁以下少儿配镜首先应做散瞳实验。这是因为少儿眼睛调节能力超前，容易产生视觉紧张，因此屈光度数不能只以静态屈光度为标准，应先进行散瞳实验充分放松眼睛后，再进行医学验光，才能得出孩子真实的屈光度数。
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1、医学验光与常规验光比较
常规商业验光着眼点：使人戴镜后看清物体。例如戴－4.00D镜片，矫正视力可达1.0.此时－4.25D，－4.75D，－5.00D镜片，矫正视力也一定能到1.0.选择哪个矫正度数有一定随意性。
2、验光步骤：检查较少。
不论扩瞳验光还是小瞳孔验光，通过电脑验光仪，检影与插片，找出矫正视力能达到最佳矫正视力（通常为1.0）时的验光镜片。
3、执行人员：验光师。
4、验光时间：较短。
5、适应证：大多数的一般屈光不正者。
6、医学验光着眼点：不但使人戴镜后看清物体，还要使所戴的矫正眼镜对眼起医学保健作用。例如戴－4.00D镜片，虽然矫正视力可达1.0，但在选择时按医学治疗目的，可能选择－3.75D镜片。而且戴镜舒适。
7、验光步骤：检查项目多。
不论是扩瞳验光还是小瞳孔验光，不但要求找出最佳矫正视力的验光镜片，还要检查眼位、调节、双眼单视及辐辏功能等项目，根据检查结果，找出最合适的验光镜片，并使双眼调节平衡。
8、执行人员：熟练掌握临床眼科和眼科光学知识的医师。
9、验光时间：较长，复杂者达半小时以上。
10、适应证：所有的屈光不正患者，尤其是疑难复杂的病例。
医学验光项目都有哪些？
医学验光项目都有哪些？
一、检查主视眼。眼睛与手一样，有人以右手为主，有人以左手为主。右手为主的人约有50%主眼是左眼，戴镜前后的主眼必须保持一致。
二、检查眼位。如果是外隐斜，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些;如果是内隐斜，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些。
三、双眼平衡。双眼调节必须取得平衡，调节是指能看清近距离物体功能。
四、测量调节。如果调节力强，近视眼必须配得浅些，远视眼必须配得深些;如果调节力弱，近视眼必须配得深些，远视眼必须配得浅些。
五、瞳孔距离。在作镜片瞳孔距离时，远视镜片要略大些，近视镜片要略小些。这样有助于通过镜片的三棱镜效用，保持双眼单视功能。
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