自准分子激光近视矫治技术进入中国十载以来，凭借其安全性高、手术便捷、不流血、苦等诸多优点，已为500多万近视患者摘掉了眼镜。所以现在有越来越多的近视患者都选择激光近视手术来矫正近视。
激光近视手术效果良好，安全性高，但并不意味着每个近视患者都适合接受激光手术治疗。适合做激光手术的一般要求是：
年龄在18至50岁，近视度数已基本稳定(每年变化不超过50度)，而且本人的工作环境不适合戴眼镜或者是因种种原因(如美观要求、戴框架眼镜不舒适、戴隐形眼镜太麻烦或容易“发炎”等)有摘掉眼镜的强烈愿望。此外，还要求全身健康状况基本良好，没有其它严重的眼病如圆锥角膜、青光眼、以及眼底病变等。
激光近视手术有一定的并发症：
激光近视手术治疗近视眼已取得了较好的效果，但手术仍然有一定的并发症，而且，由于个体差异，不同的患者、同一个患者两只不同的眼睛等对手术也可能会有不同的反应，都会影响手术效果。近视眼矫正手术是一种高度选择性手术，也就是说，手术矫正视力不是一种的矫正方法，患者在手术前一定要慎重考虑。由于治疗手术的不可逆性，患者一定要尽量选择到技术、设备较好的医院进行手术。
现在激光近视手术并发症越来越少了，前些年，在准分子手术刚进入国内时，为了经济利益，一些医疗机构放宽了适应症，出现医源性圆锥角膜等，现在大医院检查都非常严格，对角膜厚度都要达到非常安全标准，否则都不会做手术。
激光近视手术没做好可以修补：
有的人做完准分子激光手术以后，发现做得不理想，本来理想的视力达到1.0，但有人做过后视力始终在0.6左右。现在新的威视S4-IR准分子激光设备，配有虹膜定位系统，具有术后修复功能，对准分子手术后出现的个别的欠矫、眩光等现象有很好修复作用。
为什么会有人感觉激光近视手术不理想，是因为手术的时候可能患者配合不好，眼睛看到了边上，激光打歪了，偏离瞳孔区。机器跟踪不好，也可能导致手术偏。通常检查角膜厚度达到允许范围，可以进行修补，视力可以提高200度左右。修补手术好在近视手术后半年内进行，效果更理想。
不是想做就能做的近视手术条件你知道吗？
近视眼给生活带来了极大的麻烦，尤其是对于喜欢运动的人，戴眼镜矫正极为不便，所以现在都选择近视眼手术来改善视力，但是患者朋友们也应当注意，近视手术并非人人能做，它对患者有一定的要求，下面来看看近视手术条件。
一、近视手术条件——近视手术适应症
1、患者本人有摘镜要求的；
2、近两年近视度数相对稳定，每年度数发展不超过50度；
3、角膜厚度一般在460um以上，具体必须根据现有近视度数和角膜地形图的情况综合评估；
4、近视度数低于1500度，远视度数低于600度，散光小于600度；
5、无特殊眼睛疾病，如白内障，青光眼，眼部活动性炎症期，角膜炎，急性结膜炎、圆锥角膜，胶原病，糖尿病，免疫性疾病以及疤痕体质、干燥综合症等；
6、无精神及心理方面疾病，可理解和接受手术可能发生的问题。
二、近视手术条件——近视手术禁忌症
1、年龄小于18周岁或大于50周岁；
2、角膜厚度小于450um；
3、近两年屈光度不稳定，每年发展大于100度；
4、孕妇；
5、有患圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症及严重眼底病变等眼科疾病者；
6、眼部患者有急性角结膜炎、角膜溃疡等活动性炎性病变者；
7、瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者；
8、有精神疾病且正在服药者。
9、对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大者；
10、矫正视力极差的重度弱势者。
不适合屈光矫正手术的病例分析
【广州眼科专家讲述】不适合屈光矫正手术的病例
——激光治疗近视手术不是人人都适合，近视患者需符合屈光矫正手术的条件，方可接受近视手术治疗。
新年来了，这几天的病人还真不少，又遇到几个不适合接受激光矫正手术的病例，绝大多数人通过我的解释，理解了我的建议并打消了手术的念头。但是个别人还是不愿放弃，一心想手术，任我如何说服都不理解，确实无可奈何。手术原则是由医师来把握的，绝对不能做的手术，不但我自己不做，还建议病人不要再去别的医院或医师手术，因为手术的禁忌症对于任何医院与医生的标准是一致的。
病例一：女，30岁，双眼超高度近视2000度，矫正视力：右眼0.5，左眼0.05，三面镜检查眼底：双眼视网膜黄斑区有明显的病变，左眼较右眼重，后段OCT提示：左眼黄斑下变性，瘢痕增生，右眼黄斑区视网膜色素上皮细胞层不均匀隆起。诊断：双眼超高度近视、双眼病理性高度近视性黄斑病变。
该患者屈光度数太高，已经失去准分子激光矫正的机会，但听说还有一种植入晶体的手术（应该是ICL手术）可以矫正她的近视，她强烈要求为她的右眼实施ICL手术。我向其解释：因为双眼都存在着眼底视网膜黄斑部的病变，而且这种病变与超高度近视密切相关，虽然目前右眼的黄斑变性比左眼轻，但无法保证将来右眼的黄斑变性不会进展加重，所以，建议她先进行眼底荧光血管造影了解视网膜黄斑部的病情程度，及时治疗眼底病变。如果她现在植入了人工晶体，不但达不到提高视力的目的，而且还有可能影响到今后的眼底检查和治疗。
该患者申明：金钱不是问题，还是想试一试手术，即使效果不好也不会责怪医院与医生，并愿意在手术同意书上签字，但是仍旧被我拒绝了，并建议她也不必再去别的医院手术。也许她认为我不给她手术是因为技术能力的原因吧，该患者之后还是去了别的医院。我已经告诉了患者真实的结果，她不适合植入眼内晶体是一个原则性的问题，不是技术的问题。可能会有医生为了医院的经济效益答应为她手术，但是我已经问心无愧。
植入ICL晶体的手术过程并不复杂，并且手术还是可逆的，即ICL人工晶体植入后，效果不佳还可以再取出。但一进一出之间对于眼睛本身是两次创伤的过程，虽然术前都会有签字谈话，病人术后出现异常也不会追究手术医师的责任，但是医师是专业人士，比患者更加清楚手术的后果，手术医师不仅仅要对患者短期的效果负责，还要对患者长期的效果负责，医师的立场不能因为患者的要求而改变。
病例二：女，32岁，双眼近视200度，各伴有350度的散光，双眼角膜厚度480，双眼平均角膜曲率46.5、47.2，角膜地形图检查角膜的前后表面高度皆正常。该患者一年前在我院验光只有125度近视散光，也就是说患者的散光在不断地进展中，这是一个比较危险的信号。
如果不考虑其一年来散光度数的加深，该患者的眼部条件是可以接受激光手术的，LASEK手术是其首选，但是仍旧被我挡在手术大门之外。理由是我现在还不能排除其患有潜在的“圆锥角膜”，需要密切观察屈光度数与角膜形态的变化。我的判断依据是：1、角膜偏薄；2、角膜曲率偏高；3、散光度数在进行性增加。从她的年龄段来看，其屈光度数应该稳定了，如今不明原因的散光度数增加，要警惕“圆锥角膜”的风险。
病例三：女，22岁，双眼近视900度，合并200-250度的近视散光，散光轴向不规则，双眼平均角膜曲率46D、48D，下方的角膜弧度比上方明显陡峭，角膜后表面的曲率较高，双眼角膜厚度分别是519微米/522微米。
这个患者我暂时不给她手术，原因同样是不能排除“圆锥角膜”，依据是：1、角膜薄；2、角膜曲率高；3、散光不规则；4、角膜后表面高；5、下方角膜弧度比上方高。而且她目前双眼最佳矫正视力只有0.3/0.4，对于这类病人需要一定时间的随诊观察，不能轻易为其手术，以免带来严重的后果。
病例四：女，30岁，右眼近视500度，左眼近视400度，其他眼部检查结果正常。该患者自述双眼一直配戴600度的近视眼镜多年，最近戴这副眼镜不舒适，眼部酸胀感明显，所以下决心来做手术。她很疑惑这次验光的度数比以前近视度数减少了100－200度的原因。详细询问个人史，才知道她正处在哺乳期（生产后五个月）。孕期、哺乳期的女性患者因为体内雌激素、孕激素水平发生改变，导致波动性增加，这种体内激素水平的波动会影响角膜的含水量，使角膜曲率发生改变，进而引起眼睛屈光度数的变动。不稳定的屈光状态，无疑是不能接受近视激光手术的。我建议她停止哺乳后半年，再来复查并预约手术的时间。
【专家提醒】近视手术虽然很安全，却是建立在完善术前检查的基础之上的。很多人因为各种原因与手术无缘，除了显而易见的禁忌症，还有很多隐藏的风险，需要手术医师凭借经验与敬业精神去发现并排除。同时也希望近视朋友们理解医师的良苦用心，近视激光手术对于眼睛来说毕竟是创伤的治疗，治疗也是不可逆的，所以，手术医师必须尊重患者的知情权，有责任告知手术的利弊，把可能的其他手术方式选择告知患者，并将手术的损伤控制在最低程度。
不适合做飞秒激光近视手术的人有哪些？
飞秒激光近视手术的问世，使近视手术的安全性、舒适性、视觉效果都有了极大的提升。飞秒激光近视手术以其“全激光”全程“无刀”，受角膜厚度影响较小，适宜人群较广，视觉效果更趋完美受到摘镜一族的青睐。但一点需要近视患者注意，飞秒激光近视手术同样有着一定的适应范围，也并非人人适宜。
不适合做飞秒激光近视手术的人有哪些？
眼科专家介绍：一般来说，飞秒激光近视手术可适用于18—45岁，近视在100-1200度以内，近两年屈光度数稳定(屈光度数每年增长不超过50度)的人群。除此以外，为了保证手术的安全以及效果，在进行飞秒激光手术前需要排除手术禁忌症。所有接受飞秒激光手术的近视患者必须拿到“检查通行证”才能准入手术室。
根据临床研究统计公布，正常情况下，飞秒激光手术禁忌症主要分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症主要指一些严重影响手术效果的疾病，患有这类疾病的近视患者是绝对不能做飞秒激光手术的。绝对禁忌症主要有4类：
1、兔眼、青光眼、圆锥角膜、重症干眼及眼部活动性炎症；
2、矫正视力极差的重度弱视者；
3、影响伤口愈合的全身性疾病，如自身免疫性疾病、糖尿病等；
4、精神及心理异常者。
相对禁忌症指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病。此类疾病主要包括单纯干眼、结膜炎、慢性眼睑炎、斜视、近视性眼底疾病、眼压偏高等。此类患者可通过一些治疗，稳定病情之后再进行手术。
专家提示您，虽然飞秒激光近视手术是目前最先进的激光近视手术，该手术已经扩大了近视手术的适宜范围，但同样存在禁忌症。准备接受飞秒激光的近视朋友，一定要严格配合术前检查，以确保飞秒激光手术的安全和质量。
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