调节反应（BCC）测量误差分析（干货，绝对值得分享）

日常工作中，很多验光师都会说怎么日常检查的调节反应总是负值，而且以-0.25D为多，即调节超前。但按教科书上描述，多数正常人是调节滞后的。这是怎么回事呢？通过对学员的操作细节的观察，发现这样的测量误差主要是由于做调节反应检查时，没有在全矫正的基础上进行造成的。下面我们来详细做下分析。

我们验光时，先要按MPMVA（最正之最佳视力）原则进行主观验光，即能矫正到1.2时就要矫正到1.2，能矫正到1.5时就矫正到1.5，这样检查的结果才是真实的屈光状况，我们称为验光处方。而涉及到配镜时，根据具体的顾客情况、眼位特征、用眼需求等的不同需要在这个全矫正的基础上进行调整，我们称为配镜处方。多数情况下，近视眼配镜都会欠矫正一些以避免看近时调节过度，所以多数验光师会矫正到1.0或0.8。这对于配镜是完全正确的，但如果在欠矫正的基础上做视功能检查时则会有问题。

调节、集合是联动的，欠矫正时，调节减少了，调节性集合也会相应减少而造成调节、集合的测量的误差。比如做调节反应（BCC）时，40cm处会诱发2.5D的调节，当欠矫正-0.5D时，仅诱发2D的调节，此时，按BCC的测量方法，需先补足这欠矫正的-0.5D补足后才反应真实的值，这样就会多出-0.5D的测量误差来。所以，当我们调节反应的正常值是+0.25D时，欠矫正-0.5D时的正常值就会变为-0.25D了。

再比如：做隐斜检查时，欠矫正导致调节减少，调节性集合也相应减少，会造成隐斜检查结果偏向外；做调节幅度测量时，如果欠矫正，造成结果偏小等等。同理，过矫正也会造成测量误差，多数情况会与上述情况相反。但也会因为过矫正时，造成调节的负担和调节不稳定而造成与上述欠矫正相同的情况。散光不矫正或欠矫正时，由于看远看近都不能形成清晰的像，在做非常敏感的视功能检查时也会出现测量不准确。有时50度的散光未矫正都会造成测量的误差！很多验光师考虑的是：反正根据前面检查的情况，顾客配镜也不用足矫正，主观验光时（偷懒）刻意不矫足，在此基础上进行下面的视功能检查，结果当然是乱七八糟了。所以，不仅调节反应的检查，视功能检查都要在正确的全矫正基础上进行才能有准确的结果。

BCC如果是零或负值，说明患者总是在使用大于调节刺激的调节力量，也就是说，患者随时保持一种过多调节的调节痉挛状态，也就是我们俗称的假性近视。所以出现这样的情况时要及时做视觉训练，解除这个调节超前的情况，避免假性近视变为真性近视。

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