为何隔壁孩子做按摩近视下降了300度？：这就很像测量身高的过程。眼轴就是身高，晶状体的调节力就像是量身高时穿上了不同鞋跟高度的高跟鞋（图1），测量出来的身高越高等同于近视越高。
CCTV青少年视力矫正市场乱象的视频刷爆了朋友圈，视频中提到的近视治疗方法五花八门，却都没有治愈或降低近视度数的作用。我们昨天发了一篇文章《近视治疗乱象之我见》后，很多朋友在文后留言提到，的确周围有朋友的孩子去做各类近视治疗后减少了近视度数，这又是怎么回事？
一）、验光查近视就像量身高
眼球的屈光状态是由角膜的弯曲度（角膜曲率）、眼球长度（眼轴）和晶状体的屈光度共同决定的。
3岁以后角膜曲率发育基本稳定不再变化，所以对于3岁后的儿童，我们基本不考虑角膜曲率这个因素。
眼轴从3~14岁仅仅增长1mm，到14岁时可达到成人水平，到青春期眼轴基本不再增长。
而晶状体是一个可以改变自身屈光度的调节器官，也就是说晶状体是一个变量，这个变量变化时也导致眼球的近视状态发生变化。
这就很像测量身高的过程。眼轴就是身高，晶状体的调节力就像是量身高时穿上了不同鞋跟高度的高跟鞋（图1），测量出来的身高越高等同于近视越高。
人眼晶状体的调节能力与年龄成反比，可以通过公式：最小调节幅度=15-年龄*0.25来计算其调节力。所以儿童的调节能力很强。比如一个8岁的儿童，至少有：15-8*0.25=13D的调节。这就像这孩子有13双鞋子，鞋跟高度从1cm~13cm，测量身高时，他可以穿任意一双鞋子去量身高。如果不控制调节，身高的测量结果就很不稳定，所以我们要求脱鞋量身高。
我们对于验光的定义是要求调节静止，也即是要求晶状体不变化，其屈光力最小的情况。这就是我们说的，儿童验光要在调节静止或不调节的情况下进行，这就等于要求脱鞋量身高。
然而如果不用睫状肌麻痹（即，扩瞳验光）要让儿童在验光的过程中保持调节静止是比较困难的。就像实际上孩子是穿着一双高跟鞋在量身高，检查出来的近视度数会比真实的水平高。
当角膜曲率稳定，而又能控制晶状体的调节时，影响近视的因素就只剩下眼轴了，这就是为什么临床研究认为眼轴是影响近视进展的最重要因素了。
理解了这个问题，就可以回答以下问题了。
二、假性近视是怎么回事？
儿童调节力强，当用眼不当，比如持续高强度近距离用眼时，会产生调节痉挛，晶状体无法自然放松，这就像穿了8cm（调节痉挛8D）的高跟鞋无法自己主动脱下来了，这时去量身高的结果是包含鞋跟高度的，表现为近视度数过高。
怎么才能把高跟鞋脱下来呢？有以下两个方法。
方法一：雾视/调节训练
雾视是指在验光的过程中，患者戴低矫正近视的度数（或正镜）时，鼓励看更小的视标。因为只有放松调节，焦点才能向后方移动到视网膜上以看清楚视标。雾视的效果依赖于验光师的经验和沟通技巧。而且对于一些严重的调节痉挛，仅仅靠短时的雾视还无法去除调节痉挛（无法脱掉高跟鞋）。
如果验光师没做好验光操作，或者未做调节功能的检查和分析，很容易把这个“穿着高跟鞋”的状态当做是“脱鞋量身高”的状态，也就是把假性近视当真性近视处理了。如果这时去配了眼镜，就像默认了以后都是要穿着高跟鞋（使用调节）的，那这高跟鞋就更脱不下来了，久而久之，假性近视就变真性近视了。
调节训练，尤其是放松调节的训练，包括正镜片排序、反转拍等，是通过循序渐进的多次、有计划的调节训练（物理训练）来放松调节，这相当于把验光过程中的短时雾视变为长期的训练过程。这样的过程更容易“把高跟鞋脱下来”。
方法二：睫状肌麻痹（药物）
扩瞳验光（睫状肌麻痹）就是用药物的方法暂时去除了晶状体的调节力，等于暂时性地把儿童的这些“高跟鞋”没收了。然而，不同睫状肌麻痹剂的作用不同，残余调节不同，验光结果会不同。
也就是说，不同的睫状肌麻痹剂消除调节的能力是不同的，医学上可以用残余调节来表达，即，使用了睫状肌麻痹剂以后还剩下的可以使用的调节。这就像睫状肌麻痹剂“没收”高跟鞋的能力不同，有的可以把所有鞋子都没收，逼着孩子“光脚量身高”；有些则会留下些平跟鞋。
1%阿托品的睫状肌麻痹作用最强，可以认为把所有鞋子都没收了；
1%环喷托酯（赛飞杰）的睫状肌麻痹作用次之，但也接近1%阿托品的效果，是最推荐的儿童睫状肌麻痹验光的方式。
0.5%/1%的托吡卡胺调节麻痹作用比较弱，“会留下不少鞋子”，所以不推荐作为儿童睫状肌麻痹验光的首选药物。有研究表明，托吡卡胺调节麻痹后还有3D的残余调节（还留一双3cm的高跟鞋），即，验光结果可能还有300度的假性近视成分。
具体可参考前文：什么是快速/慢速散瞳验光？
三、中药、穴位按摩理疗真的有效？
有网友说自己小时候检查发现近视，但吃中药后就治好了。可以理解为：
检查时是假性近视（高跟鞋没有脱下来），吃中药（其实和近视无关，也许是用眼条件和习惯改善了）后，高跟鞋脱下来了，假性近视消除了。
有网友说两月前去做了穴位按摩理疗，近视真的从600度下降到了300度。可以理解为当时验光没验好，把300度验成600度了，穴位按摩理疗后，“高跟鞋脱了”，近视回到了300度。
同样的，梅花针、耳豆、艾草灸眼仪、针灸、按摩、中药药敷、走鹅卵石路等等，都可能是这样的原因。并不是这些治疗本身减少了近视，而是本来就没有近视。
逻辑思维有一期节目提到过巫术与自限性疾病，摘抄如下：
古代各民族也是走了很多弯路。远古时期人类把生病的原因归咎于恶魔附体，于是治疗工作都交给了巫师，方法自然就是咒语和祈祷。古代中国巫医不分家，甚至到了现在，在民间依然存在很多巫术治疗，跳大神，喝香灰泡水等等，很多人都说很灵验呢。我记得小时候曾经得过一次病毒性腮腺炎，也就是民间说的“猪头腮”，腮帮子真的肿得像个猪头一样，看着很吓人。正当家人准备带我去看医生的时候，只见外婆不慌不忙从家里翻倒出一支毛笔和墨汁，在患处写了一个“虎”字，然后画一个圈，口中还念念有词，如此这般折腾一番，就说“没事了！猪头腮是猪精进了你的腮帮子，我画了个老虎把它吃掉了”，我当时心想这不就是封建迷信吗？也太扯淡了吧？但由于当天已经很晚了，就想等第二天再去看医生。但是没想到的是，第二天起床竟然发现原来肿胀的腮帮子已经消肿了，到了第三天居然就全好了。当时我哑口无言，三观全毁了。外婆得意了：“这是祖宗传下来的东西，自然有它的道理！”
后来长大了我才闹明白里面是怎么回事。原来病毒性腮腺炎是一种自限性疾病，其实那些巫医“治好”的大多都是一些自限性疾病。所谓的自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，而是依靠人体自身强大的免疫系统来清除病灶修复损伤恢复健康。自限性疾病有很多：玫瑰斑疹、水痘、普通感冒、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎等等。除了这些正儿八经的疾病之外，还有一些是连疾病都算不上的症状，例如头痛啦，落枕啦，跌打损伤啦……这些疾病或者症状就好像日食一样，不管你有没有敲锣打鼓，过段时间都就会好起来。但是当局者迷，身处其中的人看到的就是一个典型的“因果关系”，会很自然地把治疗的行为看成康复的原因，而且都是“亲身体验”的，这就是有些巫术能流传至今的其中一个奥秘。
假性近视也是“自限性疾病”，只要去除病因，一定时间后会恢复为正视状态！
四、可以自主控制近视度数的儿童
有报道说，有一个儿童可以自动控制自己的近视度数，可以验光是200度，也可以控制了验光是800度，非常神奇。
其实这并不神奇，就是这个孩子的调节力强，他有一系列的高跟鞋，可以穿2cm的高跟鞋，验光200度，也可以自己选择穿8cm的高跟鞋，验光800度。如果给他做充分的睫状肌麻痹验光，“把高跟鞋都收走了”，他就没法随意控制自己的近视度数了。
五、小结
真性近视没有“减少度数的治疗手段”。
晶状体的调节力对儿童验光结果影响很大，验光是要控制好调节，保持调节静止的状态验光。必要时需要使用睫状肌麻痹验光。
正确的验光很重要，否则就会出现（在“不存在的近视”上）获得良好近视治疗效果的现象。
找正规机构做验光检查。
建立屈光发育档案是最好的检查，通过对比眼轴、角膜曲率和验光的检查数据可以大概排除上述“假性近视”的情况。
所以在CCTV的调查中，专家说的这些治疗都是”通过神经肌肉的放松“，放松的就是调节，就是”把高跟鞋脱掉“。
