【眼视光知识】未来,中国将有100万人因近视失明

【眼视光知识】未来,中国将有100万人因近视失明

未来,中国将有100万人因近视失明:青光眼分两种,一种是开角型,一种是闭角型。

  王小姐是个电视迷,特别是现在优秀的电视剧很多,王小姐天天追剧,在家看,上班有空也看,坐个公车也看。前段时间她废寝忘食地又紧盯屏幕追剧,一抬眼觉得看什么都不清楚,“快瞎了”,只好赶紧丢了手机、ipad休养眼睛。

  后来去医院检查眼睛,王小姐近视700度的高度近视现在已经有眼底病变的风险,眼底病变确实可能致盲。

  专家还说:最新的全球近视患病率报告提示,到2050年,全球将有47.58亿近视人群,占总人口49.8%;600度以上的高度近视人群将达到9.38亿,占总人口的9.8%,将导致100万人失明。

  100万人因为近视瞎……近视患者还有活路吗!要知道,现在几乎所有的年轻人都近视——中国18岁的青少年80%近视,上海大学生95.5%近视,平均近视度数410度……

  近视确实是个擅于伪装的“沉默杀手”,它可能会带来这些危害:


  1.青光眼

  得什么也别得青光眼,因为它真的不好治。青光眼分两种,一种是开角型,一种是闭角型。亚洲人开角型青光眼的患病率是2.34%,远超过闭角型青光眼的患病率0.73%。这种差异可能跟亚洲人近视高发有关,而近视是导致开角型青光眼的危险因素之一。对于近视人群,无论是300度以下的低度近视,还是300度以上的中高度近视,都面临着开角型青光眼风险。

  2.视网膜脱离

  随着近视度数增长,眼球随着拉长,不再是“足球”,而是变为“橄榄球”。在这个过程中,视网膜会变薄,造成一系列严重并发症。眼球赤道部和赤道以前的视网膜是变薄最厉害的地方,这里容易出现变性区、裂孔,最终导致视网膜脱离。亚洲近视人群出现视网膜脱离的时间比白人早4年,平均是54.5岁。视网膜脱离是眼科急症,需要手术治疗,玻璃体切割手术的单次费用是1万多元。

  3.脉络膜新生血管

  前面说,随着近视度数的增长,眼球被拉长,血管组织脉络膜也逐渐变薄。变薄的脉络膜会萎缩,导致供血不足,于是代偿性地长出脉络膜新生血管。这是致盲的并发症。5.2%~11.3%病理性高度近视人群患有脉络膜新生血管,多见于50岁以下人群。这个病治疗费很贵,需要注射抗新生血管的药物,每支7千多元,进展期需要每6周注射一次。如果不治疗,89%患者会在5年内出现严重视力损害,丧失劳动力。

  实际上从青春期开始,近视对眼睛的损害就开始显现了。因此,我们每年都应该去眼科医生那里详细检查,包括:


  1.视力、验光、测量眼压、裂隙灯检查

  检查视力和验光的目的是监测每年的近视度数变化,有没有出现视力丢失。如果每年都出现度数增长,则属于危险的病理性高度近视,后者出现眼睛并发症的风险很高。

  测量眼压是为了发现早期青光眼,至少每年测量一次。如果受检者有青光眼家族史,或者眼压数值在临界值21,就需要高度警惕,进行详细的青光眼排查:监测24小时眼压、做OCT检查和视野检查。目前最新一代的全自动眼压计可以轻松定位瞳孔,还可以帮助固视,舒适又方便。


  2.眼底照相

  近视对视网膜和脉络膜的损害,从年轻时期就开始了。

  每年拍摄眼底照片可以帮助监测并发症的进展,及早抓住诊疗的最佳时机。目前新一代的眼底照相机已经不需要散瞳拍照了(例如佳能CR-2AF),可以轻松获得高分辨率的彩色图像;闪光强度很低,眼睛更舒适;快速连续拍摄,检查时间更短,非常适合忙碌的上班族,检查后即可恢复正常工作和生活。


  3.SD-OCT

  SD-OCT是非常敏感的检测手段,它可以检测到高度近视人群早期青光眼的表现——黄斑神经节细胞复合体变薄。而且可以定量检测视网膜神经纤维层的厚度、监测视神经损害、指导青光眼的治疗方案。

  它可以精准测量视盘旁和黄斑的脉络膜厚度。如果视盘旁脉络膜厚度比较薄,预示着最佳矫正视力差。在高度近视人群可以发现黄斑中心小凹的脉络膜厚度明显变薄。